頸部淋巴腫瘤通常表現(xiàn)為無(wú)痛性淋巴結(jié)腫大、質(zhì)地堅(jiān)硬、活動(dòng)度差,可能伴隨發(fā)熱、盜汗、體重下降等全身癥狀。頸部淋巴腫瘤主要有霍奇金淋巴瘤、非霍奇金淋巴瘤、轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)腫瘤等類型,需通過(guò)病理活檢確診。
頸部淋巴腫瘤早期常見(jiàn)體征為單側(cè)或雙側(cè)頸部淋巴結(jié)進(jìn)行性腫大,觸診質(zhì)地偏硬且表面光滑。腫大淋巴結(jié)通常無(wú)壓痛,與炎癥性淋巴結(jié)腫大的觸痛感形成區(qū)別。部分患者可能因腫瘤壓迫鄰近組織出現(xiàn)吞咽困難或聲音嘶啞,需結(jié)合影像學(xué)檢查評(píng)估范圍。
約半數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)B癥狀,包括持續(xù)發(fā)熱超過(guò)38℃、夜間盜汗浸透衣物、6個(gè)月內(nèi)體重下降超過(guò)10%。這些癥狀與腫瘤細(xì)胞分泌的炎癥因子有關(guān),常見(jiàn)于霍奇金淋巴瘤。伴隨癥狀可能還有皮膚瘙癢、乏力,血液檢查可發(fā)現(xiàn)乳酸脫氫酶升高等異常。
腫瘤性淋巴結(jié)往往呈現(xiàn)進(jìn)行性增大,直徑多超過(guò)2厘米,且活動(dòng)度逐漸降低直至固定。觸診時(shí)可能融合成團(tuán)塊狀,超聲檢查顯示皮髓質(zhì)分界不清、血流信號(hào)豐富。轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)可能出現(xiàn)壞死液化,穿刺可見(jiàn)異型細(xì)胞。
霍奇金淋巴瘤多見(jiàn)于青年,常先累及鎖骨上淋巴結(jié),病理可見(jiàn)特征性里德-斯特恩伯格細(xì)胞。非霍奇金淋巴瘤進(jìn)展更快,可能出現(xiàn)結(jié)外侵犯。轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)腫瘤多來(lái)源于頭頸部鱗癌或甲狀腺癌,原發(fā)灶癥狀可能更顯著。
晚期患者可能出現(xiàn)上腔靜脈綜合征,表現(xiàn)為面部腫脹和頸靜脈怒張。腫瘤侵犯喉返神經(jīng)會(huì)導(dǎo)致聲帶麻痹,縱隔受累可引起呼吸困難。部分類型淋巴瘤易發(fā)生骨髓浸潤(rùn),引發(fā)貧血、出血等血液系統(tǒng)異常。
發(fā)現(xiàn)頸部異常腫塊應(yīng)及時(shí)就診,通過(guò)超聲引導(dǎo)穿刺或切除活檢明確性質(zhì)。治療期間需保持高蛋白飲食,適量補(bǔ)充維生素C和維生素B族,避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致腫大淋巴結(jié)破裂。定期復(fù)查血常規(guī)和影像學(xué)評(píng)估治療效果,出現(xiàn)新發(fā)腫塊或癥狀加重需立即就醫(yī)。
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