哮吼癥是指由病毒或細菌感染引起的喉部及氣管炎癥反應,常見于嬰幼兒,主要表現為犬吠樣咳嗽、聲音嘶啞和吸氣性喉鳴。
哮吼癥主要由副流感病毒1型或3型感染引起,少數由呼吸道合胞病毒、腺病毒或細菌感染導致。病毒侵入喉部黏膜后引發(fā)局部水腫,造成氣道狹窄。嬰幼兒因喉部解剖結構特殊,氣道直徑較小,更易發(fā)生嚴重氣道阻塞。
典型表現為突發(fā)性犬吠樣咳嗽,夜間加重,伴隨聲音嘶啞和吸氣性喉鳴。重癥可出現三凹征、煩躁不安、口唇發(fā)紺等缺氧表現。癥狀通常在3-7天內逐漸緩解,但可能反復發(fā)作。
根據特征性臨床表現即可初步診斷,必要時可行喉鏡檢查確認喉部水腫程度。血常規(guī)檢查可輔助判斷感染類型,X線檢查可見聲門下氣道狹窄形成的尖塔征。
輕癥可采用冷霧化吸入緩解喉部水腫,口服地塞米松片或布地奈德混懸液減輕炎癥。中重度需住院接受霧化吸入腎上腺素治療,必要時行氣管插管。細菌性感染需使用阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑等抗生素。
注意手衛(wèi)生和呼吸道防護,避免接觸呼吸道感染患者。接種流感疫苗和百白破疫苗可降低發(fā)病風險。保持室內空氣濕潤,避免冷空氣刺激。
患兒發(fā)病期間應保持安靜,避免哭鬧加重呼吸困難。采取半臥位休息,少量多次飲用溫水。室內使用加濕器維持50%-60%濕度,避免接觸煙霧等刺激物。如出現呼吸頻率加快、嗜睡或進食困難等表現需立即就醫(yī)?;謴推谧⒁鉅I養(yǎng)補充,適當增加維生素C含量高的水果攝入,幫助黏膜修復。
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