痣和痦子都是皮膚常見的色素性病變,但痣屬于醫(yī)學(xué)定義的良性黑素細(xì)胞痣,痦子是民間對(duì)色素痣或脂溢性角化病的俗稱,兩者在組織來(lái)源、形態(tài)特征及醫(yī)學(xué)意義上存在差異。
痣由黑素細(xì)胞在表皮與真皮交界處或真皮層內(nèi)巢狀增生形成,屬于神經(jīng)嵴來(lái)源的良性腫瘤。痦子可能包含兩種不同來(lái)源的病變:色素痣與痣同源,而脂溢性角化病是角質(zhì)形成細(xì)胞增生導(dǎo)致的表皮良性腫瘤。
典型痣表現(xiàn)為邊界清晰的圓形斑疹或丘疹,顏色均勻呈棕褐色,直徑多小于6毫米。痦子中的脂溢性角化病常為油膩性疣狀隆起,表面有鱗屑,顏色深淺不一,好發(fā)于中老年人面頸部等曝光部位。
痣多在兒童期至30歲前出現(xiàn),隨年齡增長(zhǎng)可能顏色變淺或隆起。脂溢性角化病通常40歲后發(fā)生,數(shù)量隨年齡增加,極少惡變。色素痣若短期內(nèi)增大、顏色不均需警惕惡變可能。
組織學(xué)上痣可見巢狀黑素細(xì)胞,根據(jù)細(xì)胞位置分為交界痣、復(fù)合痣和皮內(nèi)痣。脂溢性角化病表現(xiàn)為角化過(guò)度、棘層肥厚和假性角囊腫,無(wú)黑素細(xì)胞異常增殖。
穩(wěn)定無(wú)變化的痣無(wú)須處理,影響美觀或易摩擦部位可激光或手術(shù)切除。脂溢性角化病可通過(guò)冷凍、刮除或激光治療,疑似惡變的色素性皮損需完整切除活檢。
日常應(yīng)注意觀察皮膚色素性皮損的變化,避免反復(fù)摩擦刺激,防曬有助于延緩脂溢性角化病的發(fā)生。若發(fā)現(xiàn)皮損短期內(nèi)增大、破潰、顏色改變或出現(xiàn)瘙癢疼痛等癥狀,應(yīng)及時(shí)至皮膚科就診,必要時(shí)進(jìn)行皮膚鏡或病理檢查以明確性質(zhì)。
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