跟骨骨折后多數(shù)患者可能出現(xiàn)行走功能障礙,但并非絕對導(dǎo)致永久性跛行。跟骨骨折的恢復(fù)情況與骨折嚴(yán)重程度、治療方式及康復(fù)訓(xùn)練規(guī)范性密切相關(guān)。
跟骨作為足部主要承重骨,骨折后若未發(fā)生明顯移位或關(guān)節(jié)面損傷,經(jīng)石膏固定6-8周配合循序漸進的負(fù)重訓(xùn)練,多數(shù)患者可恢復(fù)接近正常步態(tài)。早期介入物理治療如踝泵運動、超聲波治療能促進腫脹消退,中期通過平衡板訓(xùn)練改善本體感覺,后期采用抗阻訓(xùn)練增強腓腸肌力量,這些措施有助于減少步態(tài)異常。臨床常用藥物如洛索洛芬鈉片、邁之靈片可緩解疼痛腫脹,但需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
涉及關(guān)節(jié)面壓縮的粉碎性骨折或合并距下關(guān)節(jié)炎時,可能遺留持續(xù)性跛行。此類患者若保守治療效果不佳,需考慮跟骨切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)或關(guān)節(jié)融合術(shù)。術(shù)后過早負(fù)重、康復(fù)訓(xùn)練不系統(tǒng)、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎等因素會加重功能障礙。部分患者因跟骨寬度增加導(dǎo)致腓骨肌腱卡壓,需通過跟骨截骨術(shù)矯正。
建議骨折愈合后定期復(fù)查X線評估骨痂形成情況,穿戴定制足弓支撐鞋墊減輕行走沖擊力??祻?fù)期避免跳躍、長距離行走等高風(fēng)險活動,每日進行跟腱牽拉練習(xí)防止攣縮。飲食注意補充維生素D3滴劑和碳酸鈣D3片促進骨愈合,控制體重以減少足部負(fù)荷。
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