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跟骨骨折塌陷會瘸嗎

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跟骨骨折塌陷可能導(dǎo)致行走功能障礙,但經(jīng)過規(guī)范治療和康復(fù)訓(xùn)練通??苫謴?fù)。跟骨骨折塌陷是否遺留瘢痕性跛行與骨折嚴重程度、復(fù)位質(zhì)量及康復(fù)情況密切相關(guān)。

骨折塌陷程度較輕且關(guān)節(jié)面受累較小時,通過石膏固定或手術(shù)復(fù)位后,配合早期非負重鍛煉和漸進性負重訓(xùn)練,多數(shù)患者能在3-6個月內(nèi)恢復(fù)接近正常步態(tài)。此時骨折愈合過程中形成的骨痂可有效支撐跟骨結(jié)構(gòu),距下關(guān)節(jié)的生物力學(xué)特性得以保留,足弓的緩沖功能不受明顯影響??祻?fù)期需特別注意跟腱牽拉訓(xùn)練和足底筋膜放松,避免繼發(fā)扁平足或跟痛癥。

當骨折涉及超過30%的關(guān)節(jié)面或發(fā)生嚴重粉碎性骨折時,即使通過鋼板螺釘內(nèi)固定實現(xiàn)解剖復(fù)位,仍可能遺留創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎或距下關(guān)節(jié)僵硬。這類患者可能出現(xiàn)持續(xù)性足跟疼痛、足弓塌陷及推進期蹬地無力,表現(xiàn)為特征性跛行步態(tài)。后期可能需要關(guān)節(jié)融合術(shù)解決頑固性疼痛,但會永久喪失距下關(guān)節(jié)活動度。老年患者或合并骨質(zhì)疏松者更易發(fā)生此類不良結(jié)局。

建議骨折急性期及時進行CT三維重建評估關(guān)節(jié)面損傷情況,手術(shù)治療需在傷后2周內(nèi)完成以避免軟組織攣縮??祻?fù)階段應(yīng)定期復(fù)查X線監(jiān)測骨折愈合進度,在康復(fù)醫(yī)師指導(dǎo)下進行水中行走訓(xùn)練和平衡練習,使用定制足弓墊可改善步態(tài)對稱性。戒煙和保證鈣質(zhì)攝入有助于促進骨愈合,體重超標者需控制體重減輕跟骨負荷。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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