孕39周血糖高可能導(dǎo)致死胎,但概率相對(duì)較低。妊娠期高血糖可能增加胎兒宮內(nèi)窘迫、巨大兒等風(fēng)險(xiǎn),需通過血糖監(jiān)測(cè)、飲食控制和必要時(shí)胰島素治療來降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。
妊娠期高血糖若未得到有效控制,可能引發(fā)胎兒代謝紊亂。母體持續(xù)高血糖環(huán)境會(huì)導(dǎo)致胎兒胰島素分泌增加,促進(jìn)脂肪和蛋白質(zhì)合成,可能造成胎兒過度生長(zhǎng)。胎兒高胰島素血癥可能抑制肺表面活性物質(zhì)生成,增加新生兒呼吸窘迫綜合征風(fēng)險(xiǎn)。胎盤功能可能因血管病變受到影響,導(dǎo)致胎兒供氧不足。這些因素綜合作用下,可能增加不良妊娠結(jié)局風(fēng)險(xiǎn)。
極少數(shù)情況下,嚴(yán)重未控制的高血糖可能引發(fā)酮癥酸中毒,直接威脅胎兒生命。血糖波動(dòng)過大可能引起胎兒酸堿平衡紊亂。妊娠晚期胎盤功能自然減退時(shí),高血糖會(huì)加劇胎兒缺氧風(fēng)險(xiǎn)。某些合并癥如子癇前期會(huì)進(jìn)一步升高并發(fā)癥概率。但通過規(guī)范管理,多數(shù)妊娠期高血糖孕婦可獲得良好妊娠結(jié)局。
建議孕39周血糖高的孕婦每日監(jiān)測(cè)空腹及餐后血糖,保持血糖在目標(biāo)范圍內(nèi)。飲食應(yīng)選擇低升糖指數(shù)食物,分餐制進(jìn)食,避免高糖高脂飲食。適當(dāng)進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)有助于血糖控制。按醫(yī)囑使用胰島素時(shí)需注意注射技巧和劑量調(diào)整。出現(xiàn)胎動(dòng)減少、陰道流血等情況需立即就醫(yī)。定期產(chǎn)檢評(píng)估胎兒生長(zhǎng)發(fā)育和胎盤功能,必要時(shí)提前終止妊娠。
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