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血管鈣化是什么意思

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血管鈣化是指鈣鹽異常沉積在血管壁中的病理現(xiàn)象，屬于動(dòng)脈粥樣硬化的常見(jiàn)表現(xiàn)之一。血管鈣化可能與慢性腎病、糖尿病、高血壓、衰老等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為血管彈性降低、管腔狹窄，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致心腦血管事件。

1、發(fā)病機(jī)制

血管鈣化本質(zhì)上是血管平滑肌細(xì)胞向成骨樣細(xì)胞轉(zhuǎn)化的過(guò)程。高磷血癥會(huì)激活Runx2轉(zhuǎn)錄因子，促使血管中膜層發(fā)生類(lèi)似骨形成的礦化沉積。炎癥因子如白細(xì)胞介素6會(huì)加速這一進(jìn)程，而維生素K依賴(lài)性蛋白則具有抑制作用。

2、危險(xiǎn)因素

慢性腎病患者因鈣磷代謝紊亂更易出現(xiàn)血管鈣化，糖尿病患者的晚期糖基化終產(chǎn)物會(huì)促進(jìn)鈣鹽沉積。長(zhǎng)期高血壓導(dǎo)致的機(jī)械應(yīng)力損傷、吸煙引起的氧化應(yīng)激以及維生素D過(guò)量補(bǔ)充均為常見(jiàn)誘因。

3、臨床表現(xiàn)

早期常無(wú)癥狀，隨著鈣化進(jìn)展可能出現(xiàn)間歇性跛行、心絞痛等缺血癥狀。冠狀動(dòng)脈鈣化可表現(xiàn)為ST段抬高，外周血管鈣化可能導(dǎo)致足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱。CT檢查可見(jiàn)特征性的血管壁高密度影。

4、診斷方法

多層螺旋CT可量化鈣化積分，超聲檢查能發(fā)現(xiàn)血管壁回聲增強(qiáng)。實(shí)驗(yàn)室需檢測(cè)血鈣、血磷、甲狀旁腺激素水平。血管造影能明確管腔狹窄程度，但無(wú)法直接顯示鈣化灶。

5、干預(yù)措施

非藥物治療包括限制磷攝入、規(guī)律有氧運(yùn)動(dòng)。藥物可選用含鈣磷結(jié)合劑如碳酸鑭，或使用擬鈣劑西那卡塞。嚴(yán)重鈣化可考慮血管內(nèi)旋磨術(shù)，但需評(píng)估出血風(fēng)險(xiǎn)。維生素K2補(bǔ)充可能延緩進(jìn)展。

血管鈣化患者應(yīng)保持低磷飲食，避免動(dòng)物內(nèi)臟、加工食品等高磷食物。每周進(jìn)行3-5次30分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)有助于改善血管功能。定期監(jiān)測(cè)血鈣磷指標(biāo)，慢性腎病患者需將血磷控制在1.13-1.78mmol/L范圍。出現(xiàn)胸悶、下肢疼痛等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)進(jìn)行影像學(xué)評(píng)估。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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