右胸上部疼痛可能由肌肉拉傷、肋軟骨炎、胸膜炎、膽囊疾病、心絞痛等原因引起,可通過休息、藥物治療、手術(shù)等方式緩解。建議及時(shí)就醫(yī)明確診斷。
劇烈運(yùn)動或搬運(yùn)重物可能導(dǎo)致胸大肌或肋間肌拉傷,表現(xiàn)為局部壓痛和活動受限??赏ㄟ^熱敷緩解疼痛,48小時(shí)內(nèi)冷敷減輕腫脹,避免重復(fù)進(jìn)行拉伸動作。若疼痛持續(xù)超過3天或伴隨淤血需就醫(yī)排除骨折。
病毒感染或外傷可能引發(fā)肋軟骨無菌性炎癥,疼痛在深呼吸或按壓胸骨時(shí)加重??勺襻t(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、洛索洛芬鈉片等非甾體抗炎藥,配合微波理療促進(jìn)炎癥吸收。急性期需減少上肢負(fù)重活動。
肺炎或結(jié)核等感染可能累及胸膜,出現(xiàn)針刺樣胸痛伴咳嗽發(fā)熱。需完善胸部CT和胸腔穿刺檢查,細(xì)菌感染可使用注射用頭孢曲松鈉、左氧氟沙星氯化鈉注射液,結(jié)核性胸膜炎需規(guī)范服用異煙肼片聯(lián)合利福平膠囊。
膽囊結(jié)石或膽囊炎可能引起右上腹疼痛向右胸放射,進(jìn)食油膩食物后加重。超聲檢查可確診,輕癥可用消旋山莨菪堿片解痙,急性化膿性膽囊炎需行腹腔鏡膽囊切除術(shù)。發(fā)作期需嚴(yán)格低脂飲食。
冠狀動脈供血不足時(shí)可能出現(xiàn)右胸壓迫性疼痛,常向左肩背部放射。需立即進(jìn)行心電圖和冠脈造影檢查,可舌下含服硝酸甘油片緩解,長期服用阿托伐他汀鈣片穩(wěn)定斑塊。高?;颊咝杩紤]冠狀動脈支架植入術(shù)。
出現(xiàn)右胸上部疼痛時(shí)應(yīng)避免自行服用止痛藥掩蓋病情,記錄疼痛發(fā)作時(shí)間、誘因和伴隨癥狀。保持規(guī)律作息,急性期以清淡易消化飲食為主,戒煙限酒。若疼痛持續(xù)超過30分鐘或伴隨冷汗、呼吸困難等癥狀,須立即撥打急救電話。慢性疼痛患者建議定期復(fù)查,根據(jù)病因制定個(gè)性化康復(fù)方案。
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