尿沒(méi)憋住小便失禁可能由膀胱過(guò)度活動(dòng)、盆底肌松弛、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、泌尿系統(tǒng)感染、前列腺增生等原因引起,可通過(guò)行為訓(xùn)練、藥物治療、手術(shù)治療等方式改善。
膀胱過(guò)度活動(dòng)可能導(dǎo)致尿急、尿頻和尿失禁,通常與膀胱肌肉異常收縮有關(guān)。患者可能突然感到強(qiáng)烈尿意,無(wú)法控制排尿。治療可遵醫(yī)囑使用酒石酸托特羅定片、琥珀酸索利那新片、鹽酸奧昔布寧緩釋片等藥物抑制膀胱過(guò)度活動(dòng),同時(shí)配合定時(shí)排尿訓(xùn)練。
盆底肌松弛常見(jiàn)于產(chǎn)后女性或老年人,因肌肉支撐力下降導(dǎo)致壓力性尿失禁,咳嗽、打噴嚏時(shí)可能出現(xiàn)漏尿。凱格爾運(yùn)動(dòng)可幫助強(qiáng)化盆底肌,嚴(yán)重時(shí)可考慮使用尿道中段懸吊術(shù)等手術(shù)治療。
糖尿病周圍神經(jīng)病變、多發(fā)性硬化等可能干擾膀胱神經(jīng)信號(hào)傳導(dǎo),導(dǎo)致感覺(jué)或運(yùn)動(dòng)功能障礙?;颊呖赡艹霈F(xiàn)排尿困難與失禁交替。需針對(duì)原發(fā)病治療,可遵醫(yī)囑使用甲鈷胺片、維生素B1片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng),必要時(shí)進(jìn)行間歇導(dǎo)尿。
膀胱炎或尿道炎可能刺激膀胱引起急迫性尿失禁,常伴尿痛、尿頻。尿常規(guī)檢查可確診。治療需遵醫(yī)囑使用鹽酸左氧氟沙星膠囊、頭孢克肟分散片、磷霉素氨丁三醇散等抗生素,同時(shí)多飲水沖刷尿道。
中老年男性前列腺增生可能壓迫尿道導(dǎo)致充盈性尿失禁,表現(xiàn)為排尿不暢與漏尿并存??勺襻t(yī)囑使用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、非那雄胺片等藥物緩解癥狀,嚴(yán)重時(shí)需行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)。
建議記錄排尿日記幫助醫(yī)生判斷類型,避免攝入咖啡因等利尿物質(zhì),穿著透氣吸濕的內(nèi)衣減少皮膚刺激。體重超標(biāo)者需減重以降低腹壓,咳嗽前交叉雙腿可減少壓力性漏尿。若癥狀持續(xù)或伴隨血尿、發(fā)熱需及時(shí)就診,明確病因后針對(duì)性治療。
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