35周出生的寶寶一般需要住保溫箱7-30天,具體時(shí)間與出生體重、呼吸功能、喂養(yǎng)能力等因素有關(guān)。
早產(chǎn)兒住保溫箱的時(shí)間主要取決于臨床評(píng)估指標(biāo)。出生體重在2000-2500克的寶寶通常需要7-14天,待體溫調(diào)節(jié)能力穩(wěn)定、能自主維持正常體溫后可考慮轉(zhuǎn)出。體重低于2000克但超過(guò)1500克的寶寶可能需要14-21天,需完成呼吸支持過(guò)渡、建立規(guī)律喂養(yǎng)。體重1500克以下的極低出生體重兒往往需要21-30天,需持續(xù)監(jiān)測(cè)心肺功能并預(yù)防感染。期間醫(yī)護(hù)人員會(huì)定期評(píng)估寶寶的呼吸頻率、血氧飽和度、進(jìn)食量及體重增長(zhǎng)曲線(xiàn),達(dá)到脫離保溫箱的標(biāo)準(zhǔn)包括能維持36.5-37.5℃的體溫超過(guò)24小時(shí)、經(jīng)口喂養(yǎng)量達(dá)到每公斤體重150毫升以上、體重每日增長(zhǎng)10-30克。部分合并呼吸窘迫綜合征的寶寶可能需延長(zhǎng)至30天以上,直至肺表面活性物質(zhì)分泌正常。
早產(chǎn)寶寶出院后需保持室溫24-26℃,濕度50%-60%,按需喂養(yǎng)母乳或早產(chǎn)兒配方奶,每日監(jiān)測(cè)體溫和體重。家長(zhǎng)要注意手部清潔,避免探視人員過(guò)多,定期隨訪(fǎng)生長(zhǎng)發(fā)育指標(biāo)。若發(fā)現(xiàn)喂養(yǎng)困難、體溫不穩(wěn)定或呼吸異常,應(yīng)立即返院檢查。出院后2周內(nèi)應(yīng)完成首次兒科隨訪(fǎng),評(píng)估神經(jīng)發(fā)育和營(yíng)養(yǎng)狀況,必要時(shí)進(jìn)行眼底篩查和聽(tīng)力測(cè)試。
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