甲狀腺結(jié)節(jié)等級(jí)通常通過(guò)TI-RADS分級(jí)系統(tǒng)評(píng)估,主要依據(jù)超聲檢查顯示的結(jié)節(jié)形態(tài)、邊界、回聲、鈣化等特征分為1-6級(jí)。
1級(jí)代表正常甲狀腺組織,無(wú)結(jié)節(jié)存在。2級(jí)為良性結(jié)節(jié),表現(xiàn)為囊性或以囊性為主的混合性結(jié)節(jié),邊緣清晰規(guī)則,無(wú)惡性特征。3級(jí)傾向于良性結(jié)節(jié),惡性概率低于5%,結(jié)節(jié)呈等回聲或高回聲,邊界清晰但可能伴粗大鈣化。4級(jí)分為4A、4B、4C三個(gè)亞型,4A級(jí)惡性概率5-10%,表現(xiàn)為實(shí)性結(jié)節(jié)伴部分可疑特征如微鈣化;4B級(jí)惡性概率10-50%,具有兩項(xiàng)以上可疑特征;4C級(jí)惡性概率50-85%,呈現(xiàn)多項(xiàng)惡性特征但未完全符合5級(jí)標(biāo)準(zhǔn)。5級(jí)高度懷疑惡性,惡性概率超過(guò)85%,結(jié)節(jié)具有毛刺狀邊緣、顯著低回聲、微鈣化等典型惡性特征。6級(jí)為經(jīng)病理確診的惡性結(jié)節(jié)。
超聲檢查中,醫(yī)生會(huì)測(cè)量結(jié)節(jié)大小并記錄血流信號(hào)。實(shí)性成分占比超過(guò)50%的結(jié)節(jié)需重點(diǎn)關(guān)注??v橫比大于1、邊緣不規(guī)則、微鈣化是重要危險(xiǎn)指標(biāo)。對(duì)于3級(jí)以上結(jié)節(jié)建議定期復(fù)查,4級(jí)及以上需結(jié)合細(xì)針穿刺活檢明確性質(zhì)。多發(fā)性結(jié)節(jié)需分別評(píng)估每個(gè)結(jié)節(jié)的等級(jí)特征。
發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)后應(yīng)避免過(guò)度焦慮,1-3級(jí)結(jié)節(jié)通常只需6-12個(gè)月復(fù)查超聲。4級(jí)結(jié)節(jié)需在醫(yī)生指導(dǎo)下決定是否穿刺,5級(jí)結(jié)節(jié)建議手術(shù)治療。日常注意均衡飲食,控制碘攝入量在每日150微克左右,避免頸部受壓或外傷。戒煙并限制酒精攝入有助于降低甲狀腺疾病風(fēng)險(xiǎn)。保持規(guī)律作息和適度運(yùn)動(dòng)可幫助維持內(nèi)分泌平衡,若出現(xiàn)聲音嘶啞、吞咽困難等新發(fā)癥狀應(yīng)及時(shí)就診復(fù)查。
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