骨髓炎可通過(guò)血液檢查、影像學(xué)檢查、病理學(xué)檢查、細(xì)菌培養(yǎng)和骨髓穿刺等方式確診。骨髓炎通常由細(xì)菌感染、外傷、血源性傳播等因素引起，表現(xiàn)為局部紅腫熱痛、發(fā)熱、活動(dòng)受限等癥狀。

1、血液檢查

血液檢查是診斷骨髓炎的基礎(chǔ)項(xiàng)目，通過(guò)檢測(cè)白細(xì)胞計(jì)數(shù)、C反應(yīng)蛋白和血沉等指標(biāo)判斷是否存在感染。急性骨髓炎患者白細(xì)胞計(jì)數(shù)通常明顯升高，慢性骨髓炎可能表現(xiàn)為輕度升高或正常。C反應(yīng)蛋白和血沉在炎癥活動(dòng)期會(huì)顯著上升，治療后逐漸下降可作為療效評(píng)估指標(biāo)。血液檢查還能發(fā)現(xiàn)貧血等并發(fā)癥，但無(wú)法確定感染具體部位和病原體類型。

2、影像學(xué)檢查

X線檢查在骨髓炎早期可能無(wú)明顯異常，發(fā)病1-2周后可見(jiàn)骨質(zhì)破壞、骨膜反應(yīng)等特征性改變。CT能更清晰顯示骨質(zhì)破壞范圍和死骨形成，MRI對(duì)早期骨髓水腫和軟組織感染敏感度高，能準(zhǔn)確顯示病變范圍。核素骨掃描適用于多發(fā)性骨髓炎篩查，但特異性較低需結(jié)合其他檢查綜合判斷。影像學(xué)檢查對(duì)確定病變范圍和制定手術(shù)方案具有重要價(jià)值。

3、病理學(xué)檢查

通過(guò)穿刺或手術(shù)獲取病變骨組織進(jìn)行病理檢查是確診骨髓炎的金標(biāo)準(zhǔn)。鏡下可見(jiàn)炎性細(xì)胞浸潤(rùn)、骨小梁破壞和死骨形成等特征性改變。病理檢查能鑒別腫瘤、結(jié)核等疾病，明確病變性質(zhì)。對(duì)于慢性骨髓炎，病理檢查可評(píng)估骨質(zhì)修復(fù)情況，指導(dǎo)后續(xù)治療。檢查需在無(wú)菌條件下進(jìn)行，避免二次感染。

4、細(xì)菌培養(yǎng)

取膿液或病變骨組織進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)可明確致病菌種類，指導(dǎo)抗生素選擇。急性血源性骨髓炎以金黃色葡萄球菌最常見(jiàn)，外傷后骨髓炎多為混合感染。培養(yǎng)前應(yīng)避免使用抗生素，否則可能影響結(jié)果準(zhǔn)確性。藥敏試驗(yàn)?zāi)艽_定細(xì)菌耐藥性，對(duì)慢性或復(fù)發(fā)性骨髓炎治療尤為重要。陰性結(jié)果不能排除診斷，可能與取樣不當(dāng)或已用抗生素有關(guān)。

5、骨髓穿刺

骨髓穿刺適用于血源性骨髓炎早期診斷，能直接獲取骨髓組織進(jìn)行微生物和病理檢查。穿刺部位多選擇長(zhǎng)骨干骺端或病變最明顯處，操作需嚴(yán)格無(wú)菌避免醫(yī)源性感染。穿刺液涂片檢查可快速發(fā)現(xiàn)細(xì)菌，培養(yǎng)結(jié)果需等待較長(zhǎng)時(shí)間。該項(xiàng)檢查創(chuàng)傷較小，但陰性結(jié)果不能完全排除診斷，需結(jié)合臨床表現(xiàn)和其他檢查綜合判斷。

懷疑骨髓炎時(shí)應(yīng)盡早就醫(yī)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重骨質(zhì)破壞。治療期間需加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，多攝入優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素促進(jìn)骨質(zhì)修復(fù)。遵醫(yī)囑規(guī)范使用抗生素，不可自行停藥。慢性骨髓炎患者需注意患肢保護(hù)，定期復(fù)查評(píng)估療效。保持傷口清潔干燥，觀察體溫變化，出現(xiàn)高熱或疼痛加劇及時(shí)復(fù)診。康復(fù)期可進(jìn)行適度功能鍛煉，防止關(guān)節(jié)僵硬和肌肉萎縮。