手抖可能由生理性震顫、特發(fā)性震顫、甲狀腺功能亢進(jìn)、帕金森病、小腦病變等原因引起。手抖在醫(yī)學(xué)上稱為震顫,表現(xiàn)為肢體不自主的節(jié)律性抖動(dòng),需結(jié)合伴隨癥狀及檢查明確病因。
健康人群在緊張、疲勞或攝入咖啡因后可能出現(xiàn)輕微手抖,與腎上腺素分泌增加有關(guān)。這種情況無(wú)須特殊治療,通過(guò)休息、減少刺激性飲品攝入可緩解。若長(zhǎng)期存在需排除病理性因素。
一種常見(jiàn)的運(yùn)動(dòng)障礙性疾病,多與遺傳相關(guān),表現(xiàn)為持物或做精細(xì)動(dòng)作時(shí)手部抖動(dòng),飲酒后可能暫時(shí)減輕。輕癥可通過(guò)普萘洛爾片、撲米酮片等藥物控制,嚴(yán)重者需考慮腦深部電刺激手術(shù)。
甲狀腺激素過(guò)量會(huì)導(dǎo)致代謝亢進(jìn),引發(fā)雙手細(xì)顫伴心悸、消瘦。需通過(guò)甲巰咪唑片、丙硫氧嘧啶片等抗甲狀腺藥物調(diào)節(jié)激素水平,同時(shí)可能出現(xiàn)突眼、甲狀腺腫大等癥狀。
中老年人靜止時(shí)出現(xiàn)搓丸樣震顫,伴肌強(qiáng)直和運(yùn)動(dòng)遲緩,與黑質(zhì)多巴胺神經(jīng)元退化有關(guān)。常用左旋多巴片、鹽酸普拉克索片等藥物補(bǔ)充多巴胺,晚期可能出現(xiàn)姿勢(shì)平衡障礙。
小腦梗死或腫瘤可導(dǎo)致意向性震顫,即接近目標(biāo)時(shí)抖動(dòng)加劇,常伴共濟(jì)失調(diào)。需通過(guò)頭顱MRI明確病因,急性期可用阿司匹林腸溶片預(yù)防血栓,占位性病變需手術(shù)干預(yù)。
建議記錄手抖的發(fā)作時(shí)間、誘因及伴隨癥狀,避免過(guò)度勞累和精神緊張。日??蛇M(jìn)行握力球訓(xùn)練改善肌肉控制,若抖動(dòng)持續(xù)加重或影響生活,需盡早就醫(yī)進(jìn)行血清學(xué)檢查、肌電圖或影像學(xué)評(píng)估。注意限制酒精攝入,保證充足睡眠有助于減少生理性震顫發(fā)作。
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