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什么是潰瘍性大腸炎

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潰瘍性大腸炎是一種慢性非特異性炎癥性腸病，主要累及結(jié)腸黏膜和黏膜下層，臨床以持續(xù)或反復(fù)發(fā)作的腹瀉、黏液膿血便和腹痛為主要特征。

一、病因與發(fā)病機(jī)制

潰瘍性大腸炎的確切病因尚未完全闡明，目前認(rèn)為其發(fā)病是遺傳易感性、環(huán)境因素、腸道免疫系統(tǒng)異常以及腸道微生態(tài)失衡等多種因素相互作用的結(jié)果。具有家族史的人群患病概率相對較高。環(huán)境因素如飲食結(jié)構(gòu)改變、吸煙、感染等可能作為觸發(fā)因素。免疫系統(tǒng)的異常激活導(dǎo)致腸道黏膜發(fā)生持續(xù)的炎癥反應(yīng)和損傷，是疾病發(fā)生發(fā)展的核心環(huán)節(jié)。

二、臨床表現(xiàn)

潰瘍性大腸炎的臨床表現(xiàn)多樣，病情輕重不一。最常見的癥狀是持續(xù)或反復(fù)發(fā)作的腹瀉，糞便中常帶有黏液和血液?；颊叱０橛胁煌潭鹊母雇?，多為左下腹或下腹部痙攣性疼痛，排便后腹痛可暫時緩解。其他癥狀可能包括里急后重、腹部不適、發(fā)熱、乏力、體重下降等。根據(jù)病變范圍，可分為直腸炎、左半結(jié)腸炎和廣泛性結(jié)腸炎。

三、診斷方法

診斷潰瘍性大腸炎需要結(jié)合臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查、內(nèi)鏡及影像學(xué)檢查和病理組織學(xué)檢查進(jìn)行綜合判斷。實(shí)驗(yàn)室檢查常包括血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白、血沉和糞便鈣衛(wèi)蛋白等炎癥指標(biāo)。結(jié)腸鏡檢查并取活檢進(jìn)行病理學(xué)檢查是診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，鏡下可見黏膜血管紋理模糊、充血水腫、糜爛及潰瘍形成。病理檢查可見急慢性炎癥細(xì)胞浸潤、隱窩結(jié)構(gòu)改變等特征性表現(xiàn)。

四、治療原則

潰瘍性大腸炎的治療目標(biāo)是誘導(dǎo)并維持臨床緩解及黏膜愈合，防治并發(fā)癥，改善患者生活質(zhì)量。治療策略取決于疾病的嚴(yán)重程度、病變范圍和對既往治療的反應(yīng)。主要治療方法包括氨基水楊酸類藥物如美沙拉秦腸溶片、柳氮磺吡啶腸溶片，用于輕中度活動期患者的誘導(dǎo)和維持緩解。對于中重度活動期或?qū)Π被畻钏犷愃幬餆o效的患者，需使用糖皮質(zhì)激素如潑尼松片、布地奈德腸溶膠囊進(jìn)行誘導(dǎo)緩解，但不宜長期維持。免疫抑制劑如硫唑嘌呤片、甲氨蝶呤片，以及生物制劑如英夫利西單抗注射液、阿達(dá)木單抗注射液，可用于激素依賴或無效患者的維持治療。對于出現(xiàn)大出血、穿孔、癌變或內(nèi)科治療無效的重度患者，可能需要考慮手術(shù)治療。

五、病程管理與預(yù)后

潰瘍性大腸炎是一種慢性終身性疾病，病程呈緩解與復(fù)發(fā)交替的特點(diǎn)，需要長期甚至終生的管理。規(guī)律隨訪、遵醫(yī)囑用藥、定期進(jìn)行結(jié)腸鏡監(jiān)測至關(guān)重要，以評估黏膜愈合情況并篩查異型增生和癌變。患者的生活質(zhì)量可能受到疾病活動、藥物副作用和心理壓力的影響。通過規(guī)范的藥物治療、合理的飲食調(diào)整、適度的運(yùn)動鍛煉以及必要的心理支持，大多數(shù)患者可以實(shí)現(xiàn)疾病長期緩解，維持正常的生活和工作。但部分病情嚴(yán)重、反復(fù)發(fā)作或伴有并發(fā)癥的患者預(yù)后較差。

對于確診潰瘍性大腸炎的患者，建立良好的自我管理習(xí)慣是關(guān)鍵。在飲食上，急性發(fā)作期建議采用低渣、易消化的半流質(zhì)或流質(zhì)飲食，避免辛辣、生冷、油膩及高纖維食物，緩解期則可逐步嘗試多樣化飲食，但需注意觀察個體對特定食物的反應(yīng)。保持規(guī)律作息，避免過度勞累和精神緊張，適度參與如散步、瑜伽等溫和運(yùn)動有助于增強(qiáng)體質(zhì)和調(diào)節(jié)情緒。嚴(yán)格遵醫(yī)囑服藥，切勿自行增減藥量或停藥，并定期復(fù)查血常規(guī)、肝腎功能及結(jié)腸鏡。關(guān)注自身癥狀變化，若出現(xiàn)腹瀉、便血加重或腹痛加劇等情況，應(yīng)及時就醫(yī)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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