一级片免费观看,国产特黄特色大片免费视频,av资源在线播放,黄色录像a级片,热综合久久,国产精品一v二v在线观看,免费aaa毛片

腎盂腎炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)

60175次瀏覽

腎盂腎炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)主要包括臨床癥狀、實(shí)驗(yàn)室檢查和影像學(xué)檢查三方面依據(jù)。典型表現(xiàn)有發(fā)熱、腰痛、尿頻尿急尿痛等尿路刺激癥狀，結(jié)合尿常規(guī)白細(xì)胞升高、尿培養(yǎng)陽(yáng)性及影像學(xué)異?？纱_診。

1、臨床癥狀

急性腎盂腎炎患者多突發(fā)高熱伴寒戰(zhàn)，體溫可達(dá)39℃以上，同時(shí)出現(xiàn)單側(cè)或雙側(cè)腰部持續(xù)性鈍痛或叩擊痛。約半數(shù)患者伴有惡心嘔吐等消化道癥狀，排尿時(shí)可見(jiàn)明顯尿頻尿急尿痛等膀胱刺激征。慢性腎盂腎炎可能僅表現(xiàn)為間歇性低熱、輕度腰酸或無(wú)癥狀性菌尿。

2、尿液檢查

尿常規(guī)檢查可見(jiàn)白細(xì)胞酯酶陽(yáng)性和尿沉渣鏡檢每高倍視野白細(xì)胞超過(guò)5個(gè)，部分患者存在鏡下血尿。清潔中段尿培養(yǎng)是確診關(guān)鍵，要求菌落計(jì)數(shù)≥10?CFU/ml，常見(jiàn)致病菌為大腸埃希菌、變形桿菌等革蘭陰性桿菌。對(duì)于留置導(dǎo)尿管患者，菌落計(jì)數(shù)≥102CFU/ml即有診斷意義。

3、血液檢查

血常規(guī)顯示中性粒細(xì)胞比例升高伴核左移，C反應(yīng)蛋白和降鈣素原等炎癥指標(biāo)明顯增高。腎功能檢查在急性期可能出現(xiàn)一過(guò)性血肌酐升高，慢性患者可見(jiàn)持續(xù)性腎小球?yàn)V過(guò)率下降。血培養(yǎng)在重癥患者中陽(yáng)性率可達(dá)20%，提示存在血流感染。

4、影像學(xué)檢查

超聲檢查可發(fā)現(xiàn)腎臟體積增大、腎盂壁增厚或腎周積液。CT平掃顯示患腎實(shí)質(zhì)條紋狀低密度影，增強(qiáng)掃描可見(jiàn)楔形強(qiáng)化減弱區(qū)。靜脈腎盂造影在慢性期可見(jiàn)腎盂變形、腎盞變鈍等結(jié)構(gòu)改變。放射性核素腎動(dòng)態(tài)顯像有助于評(píng)估分腎功能。

5、病理診斷

腎活檢病理可見(jiàn)腎間質(zhì)中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)伴小管上皮細(xì)胞壞死，慢性期出現(xiàn)間質(zhì)纖維化和淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)。病理診斷主要用于鑒別慢性腎盂腎炎與其他慢性間質(zhì)性腎炎，典型病例可見(jiàn)腎盂黏膜炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)及纖維化改變。

確診腎盂腎炎后需完善尿路畸形、結(jié)石等誘因篩查。治療期間建議每日飲水2000毫升以上，避免憋尿和會(huì)陰部清潔不足。急性期應(yīng)臥床休息，慢性患者需定期監(jiān)測(cè)腎功能。飲食宜選擇低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白食物，限制高嘌呤飲食。所有患者完成抗生素療程后均需復(fù)查尿培養(yǎng)確認(rèn)病原體清除。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
相關(guān)推薦 健康資訊 精選問(wèn)答

點(diǎn)擊查看更多>