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腎盂腎炎診斷標(biāo)準(zhǔn)

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腎盂腎炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)主要包括臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查和影像學(xué)檢查三個(gè)方面。

1、臨床表現(xiàn)

腎盂腎炎患者通常會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)、腰痛等癥狀，部分患者可能伴有尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激癥狀。這些癥狀往往突然發(fā)生，體溫可能超過38.5攝氏度。腰痛多為單側(cè)，位于肋脊角或腰部，叩擊痛明顯。對(duì)于老年人或免疫功能低下者，臨床表現(xiàn)可能不典型，僅表現(xiàn)為乏力、食欲減退等非特異性癥狀。

2、實(shí)驗(yàn)室檢查

尿常規(guī)檢查可見白細(xì)胞尿，尿沉渣鏡檢白細(xì)胞大于5個(gè)/高倍視野，常見白細(xì)胞管型。尿培養(yǎng)是確診的重要依據(jù)，要求清潔中段尿培養(yǎng)菌落計(jì)數(shù)大于10^5CFU/ml。血常規(guī)檢查常見白細(xì)胞升高，中性粒細(xì)胞比例增加。C反應(yīng)蛋白和降鈣素原等炎癥指標(biāo)也可能升高。

3、影像學(xué)檢查

對(duì)于復(fù)雜性腎盂腎炎或治療效果不佳者，需要進(jìn)行影像學(xué)檢查。超聲檢查可發(fā)現(xiàn)腎臟增大、腎盂積水等改變。CT檢查更敏感，可顯示腎臟實(shí)質(zhì)炎癥改變、腎周脂肪間隙模糊等征象。靜脈腎盂造影在急性期一般不推薦，可用于慢性腎盂腎炎的評(píng)估。

4、鑒別診斷

需要與急性膀胱炎、腎結(jié)石、腎結(jié)核等疾病相鑒別。膀胱炎通常無(wú)發(fā)熱和腰痛，尿培養(yǎng)陽(yáng)性率較低。腎結(jié)石多表現(xiàn)為劇烈腰痛，尿常規(guī)可見紅細(xì)胞為主。腎結(jié)核起病緩慢，尿培養(yǎng)陰性，但結(jié)核菌培養(yǎng)可能陽(yáng)性。

5、診斷流程

首先根據(jù)臨床癥狀和尿常規(guī)初步判斷，然后進(jìn)行尿培養(yǎng)確診。對(duì)于疑似復(fù)雜性腎盂腎炎患者，應(yīng)完善血培養(yǎng)、腎功能檢查和影像學(xué)評(píng)估。診斷過程中需注意評(píng)估是否存在尿路梗阻、糖尿病等易感因素。

腎盂腎炎患者應(yīng)注意多飲水，保持每日尿量在2000ml以上。急性期應(yīng)臥床休息，避免勞累。飲食宜清淡，適當(dāng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入。治療期間應(yīng)遵醫(yī)囑規(guī)范使用抗生素，完成整個(gè)療程。定期復(fù)查尿常規(guī)和尿培養(yǎng)，監(jiān)測(cè)治療效果。對(duì)于反復(fù)發(fā)作的患者，建議排查是否存在泌尿系統(tǒng)結(jié)構(gòu)異?；蚬δ苷系K。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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