心肌缺血患者是否需要長(zhǎng)期用藥需根據(jù)病情嚴(yán)重程度決定,多數(shù)患者需長(zhǎng)期服藥控制,少數(shù)病情穩(wěn)定者可階段性停藥。
心肌缺血患者若存在冠狀動(dòng)脈嚴(yán)重狹窄、頻繁心絞痛發(fā)作或既往心肌梗死病史,通常需長(zhǎng)期服用抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片、氯吡格雷片,他汀類(lèi)藥物如阿托伐他汀鈣片,以及β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片。這些藥物能穩(wěn)定斑塊、改善心肌供血并預(yù)防血栓形成。合并高血壓或糖尿病患者還需配合降壓藥、降糖藥進(jìn)行綜合管理。
部分患者經(jīng)冠脈介入治療后血管重建良好,癥狀完全消失且危險(xiǎn)因素控制達(dá)標(biāo),可在醫(yī)生評(píng)估后嘗試逐步減停部分藥物。但需保持定期復(fù)查,監(jiān)測(cè)心電圖、心臟超聲等指標(biāo)變化。任何減藥或停藥行為均須嚴(yán)格遵循心血管專(zhuān)科醫(yī)師指導(dǎo),不可自行調(diào)整方案。
心肌缺血患者日常需保持低鹽低脂飲食,每日鈉鹽攝入不超過(guò)5克,避免動(dòng)物內(nèi)臟及油炸食品。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳,運(yùn)動(dòng)時(shí)心率控制在220-年齡×60%-70%范圍內(nèi)。戒煙并限制酒精攝入,男性每日飲酒不超過(guò)25克,女性不超過(guò)15克。保持情緒穩(wěn)定,避免過(guò)度勞累,冬季注意保暖以防血管痙攣。每3-6個(gè)月復(fù)查血脂、血糖等指標(biāo),隨身攜帶硝酸甘油片應(yīng)急。
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