吸煙者的肺部通常會出現(xiàn)不同程度的損傷,早期可能表現(xiàn)為慢性炎癥與黏液分泌增多,隨著吸煙量增加和煙齡延長,可能逐漸發(fā)展為肺氣腫、慢性支氣管炎甚至肺癌等嚴重病變。
長期吸煙會刺激支氣管黏膜,導(dǎo)致杯狀細胞增生并分泌過量黏液,纖毛運動功能減弱,使得有害物質(zhì)滯留于呼吸道。這種持續(xù)性刺激可引發(fā)支氣管壁增厚、管腔狹窄,患者常出現(xiàn)晨起咳嗽、咯痰等表現(xiàn)。隨著病變進展,肺泡壁彈性纖維遭到破壞,肺泡融合形成異常擴大的氣腔,肺組織彈性回縮力下降。這種結(jié)構(gòu)性改變會使患者出現(xiàn)活動后氣促、呼吸費力的癥狀,尤其在爬樓梯或快步行走時更為明顯。
當肺部損傷進入不可逆階段時,細支氣管壁會受到持續(xù)破壞,形成以終末細支氣管遠端異常擴張為特征的病理改變。此時患者肺功能檢查常顯示氣流受限,典型表現(xiàn)為呼氣時間延長、胸悶喘息。在影像學(xué)檢查中可觀察到肺野透亮度增高、膈肌低平等特征性改變。部分患者還會伴隨有胸廓前后徑增大的體征。
在肺部損傷的終末階段,支氣管黏膜上皮可能出現(xiàn)異常增生,部分病例會經(jīng)歷從鱗狀上皮化生到不典型增生的癌前病變過程。這種惡性轉(zhuǎn)化與煙草中多種致癌物質(zhì)的長期暴露密切相關(guān),患者可能出現(xiàn)咯血、胸痛、聲音嘶啞等警示癥狀。這種病變往往需要結(jié)合病理活檢明確診斷,并采取綜合治療方案。
建議吸煙者定期進行低劑量螺旋CT檢查與肺功能測試,同時采取循序漸進的戒煙計劃,通過尼古丁替代療法配合行為認知治療提高戒煙成功率。日常應(yīng)保持室內(nèi)空氣流通,避免接觸二手煙及廚房油煙等刺激性氣體,適當進行腹式呼吸訓(xùn)練、縮唇呼吸等肺康復(fù)鍛煉,飲食中注意增加優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C的攝入,如適量食用魚類、豆制品及新鮮蔬果,以增強呼吸道防御能力。對于已出現(xiàn)明顯呼吸道癥狀的患者,應(yīng)及時前往呼吸內(nèi)科就診評估病情程度。
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