陰莖硬不起來(lái)通常稱(chēng)為勃起功能障礙,可通過(guò)生活方式調(diào)整、心理疏導(dǎo)、口服藥物、真空負(fù)壓裝置、陰莖假體植入等方式治療。勃起功能障礙可能與心理壓力、血管病變、神經(jīng)損傷、激素水平異常、藥物副作用等因素有關(guān)。
改善不良生活習(xí)慣有助于緩解輕度勃起功能障礙。長(zhǎng)期吸煙會(huì)損傷血管內(nèi)皮功能,過(guò)量飲酒可能抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)。建議保持規(guī)律作息,每周進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng),如快走或游泳。超重患者需控制體重,減少高脂飲食攝入。地中海飲食模式對(duì)改善血管健康具有潛在益處。
焦慮抑郁等心理因素是常見(jiàn)誘因。伴侶關(guān)系緊張或工作壓力可能導(dǎo)致表現(xiàn)焦慮。認(rèn)知行為療法可幫助建立正確性觀念,性治療師指導(dǎo)下的感官聚焦訓(xùn)練能減輕心理負(fù)擔(dān)。建議伴侶共同參與治療,避免責(zé)備性溝通。嚴(yán)重心理障礙需轉(zhuǎn)診精神心理科。
磷酸二酯酶5抑制劑是首選藥物。西地那非片能增強(qiáng)一氧化氮介導(dǎo)的血管舒張作用,他達(dá)拉非片作用持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng),伐地那非片起效較快。這些藥物需在性刺激下發(fā)揮作用,禁止與硝酸酯類(lèi)藥物聯(lián)用。雄激素替代治療適用于確診睪酮缺乏者,需監(jiān)測(cè)前列腺特異性抗原。
物理療法適用于藥物禁忌患者。通過(guò)手動(dòng)泵產(chǎn)生負(fù)壓使陰莖充血,彈性環(huán)置于陰莖根部維持勃起。正確使用下有效率較高,可能出現(xiàn)淤斑或麻木感。建議在醫(yī)生指導(dǎo)下學(xué)習(xí)操作方法,限制單次使用時(shí)間不超過(guò)30分鐘。糖尿病患者需注意皮膚保護(hù)。
手術(shù)治療適用于其他方法無(wú)效的重度患者??膳蛎浭郊袤w通過(guò)陰囊內(nèi)泵控制液體流動(dòng),半硬性假體保持恒定彎曲狀態(tài)。術(shù)后需預(yù)防感染,約6周后恢復(fù)性生活。假體使用年限通常為10-15年,機(jī)械故障時(shí)需更換。術(shù)前應(yīng)充分評(píng)估患者及伴侶期望值。
勃起功能障礙患者應(yīng)避免自行服用壯陽(yáng)保健品。保持適度性生活頻率,避免過(guò)度關(guān)注單次表現(xiàn)??刂聘哐獕禾悄虿〉然A(chǔ)疾病,定期監(jiān)測(cè)心血管健康狀況。伴侶給予情感支持對(duì)治療效果至關(guān)重要,必要時(shí)可共同參與診療。出現(xiàn)持續(xù)癥狀應(yīng)及時(shí)到男科或泌尿外科就診,完善夜間勃起監(jiān)測(cè)等專(zhuān)科檢查。
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