紫癜性腎炎發(fā)展為尿毒癥的概率較低。紫癜性腎炎是過敏性紫癜引起的繼發(fā)性腎損害,其預(yù)后主要與病理類型、治療是否及時規(guī)范等因素有關(guān)。
多數(shù)紫癜性腎炎患者預(yù)后良好,腎功能可長期保持穩(wěn)定。尤其是在兒童患者中,其病程多為自限性,經(jīng)過及時有效的治療,如使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑控制血壓、減少蛋白尿,或短期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素如潑尼松片,絕大多數(shù)患兒的腎功能可以得到保護(hù),尿蛋白和血尿等癥狀能夠緩解或消失,最終完全康復(fù),不會進(jìn)展至終末期腎病。臨床觀察表明,僅有少數(shù)病理類型較輕的患者,其腎臟損傷在急性期過后可完全修復(fù),長期隨訪未見腎功能進(jìn)行性下降的跡象。
部分病情較重或治療不及時的患者,存在進(jìn)展為慢性腎臟病甚至尿毒癥的風(fēng)險。這主要見于病理類型較重的情況,如腎小球存在大量新月體形成或出現(xiàn)腎小球硬化。若患者在疾病初期未得到規(guī)范治療,或存在持續(xù)大量蛋白尿、高血壓控制不佳、腎功能進(jìn)行性下降等危險因素,其腎臟損傷可能持續(xù)進(jìn)展。反復(fù)發(fā)作的過敏性紫癜也會加重腎臟負(fù)擔(dān),增加慢性化的概率。對于這類患者,需要更積極的免疫抑制治療,如聯(lián)合使用環(huán)磷酰胺片或他克莫司膠囊,并長期密切監(jiān)測腎功能指標(biāo)。
紫癜性腎炎患者應(yīng)樹立信心,積極配合治療。關(guān)鍵在于早期診斷和規(guī)范管理,定期復(fù)查尿常規(guī)、腎功能和血壓至關(guān)重要。日常生活中,患者應(yīng)注意休息,避免過度勞累和感染,因為感染是導(dǎo)致病情反復(fù)的常見誘因。飲食上需遵循低鹽、優(yōu)質(zhì)低蛋白原則,以減輕腎臟負(fù)擔(dān)。同時,應(yīng)避免接觸可能引起過敏的食物或物質(zhì),防止過敏性紫癜復(fù)發(fā)。保持樂觀心態(tài),遵從醫(yī)囑進(jìn)行長期隨訪和治療,是預(yù)防疾病進(jìn)展、保護(hù)腎功能的最有效途徑。
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