胎動減少可通過數胎動、調整體位、補充能量、就醫(yī)檢查、胎心監(jiān)護等方式干預。胎動減少可能與胎兒缺氧、胎盤功能減退、孕婦低血糖、臍帶繞頸、藥物影響等因素有關。
建議家長每日固定3個時段靜臥計數胎動,早中晚各1小時,正常胎動為每小時3-5次。若12小時累計少于20次或較平日減少一半以上,需警惕胎兒窘迫??墒褂锰佑涗汚PP輔助監(jiān)測,避免主觀誤差。
孕婦立即采取左側臥位可改善子宮胎盤血流,緩解因仰臥位引發(fā)的低血壓性缺氧。配合膝下墊枕能進一步減輕腹主動脈壓迫,該體位可使胎盤血流量增加25-30%。若30分鐘后胎動仍未恢復應就醫(yī)。
快速飲用200ml溫蜂蜜水或進食香蕉等快糖食物,15分鐘內血糖上升可刺激胎兒活動。妊娠期低血糖是胎動驟減的常見誘因,尤其易發(fā)生在空腹運動后或胰島素使用過量的糖尿病患者。
急診需進行超聲評估羊水量、臍動脈S/D比值及生物物理評分,胎心監(jiān)護出現晚期減速或變異消失提示急性缺氧。產科可能給予吸氧、靜脈補液等處理,嚴重者需緊急剖宮產終止妊娠。
醫(yī)院可通過NST無應激試驗觀察胎動時心率加速情況,合格標準為20分鐘內出現2次以上加速且幅度超過15bpm。異常結果需結合B超和OCT宮縮應激試驗綜合判斷胎兒儲備能力。
孕婦日常應保持每日攝入2000ml水分,避免長時間站立或仰臥,睡眠時使用孕婦枕維持左側臥位。妊娠28周后需規(guī)律記錄胎動變化,合并糖尿病或高血壓者應加強產檢頻率。發(fā)現胎動異常時避免慌張進食刺激性食物,優(yōu)先選擇左側臥位觀察并及時聯(lián)系產科醫(yī)生。孕期適當進行孕婦瑜伽等輕度運動有助于改善胎盤灌注,但需避免空腹運動導致低血糖。
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