心衰可能由冠心病、高血壓、心肌病、心臟瓣膜病、心律失常等原因引起,通常表現(xiàn)為呼吸困難、乏力、水腫等癥狀。
冠心病是心衰的常見原因之一,由于冠狀動脈狹窄或阻塞導(dǎo)致心肌缺血缺氧,長期缺血可能引起心肌細(xì)胞壞死和纖維化,最終發(fā)展為心衰。患者可能出現(xiàn)胸痛、活動后氣促等癥狀。治療需控制危險因素,如戒煙限酒,遵醫(yī)囑使用阿托伐他汀鈣片、單硝酸異山梨酯緩釋片等藥物。
長期未控制的高血壓會增加心臟負(fù)荷,導(dǎo)致心肌肥厚和心室重構(gòu),逐漸發(fā)展為心衰?;颊咴缙诳赡軣o癥狀,后期出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難、下肢水腫等表現(xiàn)。治療包括低鹽飲食、規(guī)律運(yùn)動,遵醫(yī)囑使用纈沙坦膠囊、苯磺酸氨氯地平片等降壓藥物。
心肌病包括擴(kuò)張型心肌病、肥厚型心肌病等類型,可直接損害心肌收縮功能?;颊呖赡艹霈F(xiàn)心悸、端坐呼吸等癥狀。治療需限制體力活動,避免感染,遵醫(yī)囑使用酒石酸美托洛爾片、螺內(nèi)酯片等藥物,嚴(yán)重者需考慮心臟移植。
心臟瓣膜狹窄或關(guān)閉不全會導(dǎo)致血流動力學(xué)異常,增加心臟負(fù)擔(dān)。風(fēng)濕性心臟病、老年退行性變是常見病因?;颊呖捎行貝灐炟实缺憩F(xiàn)。輕癥可藥物控制,中重度需瓣膜修復(fù)或置換手術(shù),術(shù)后需長期抗凝治療。
持續(xù)性快速型心律失常如房顫會降低心臟泵血效率,長期可導(dǎo)致心衰?;颊叱R娦募隆⒚}搏不齊。治療包括射頻消融術(shù),遵醫(yī)囑使用鹽酸胺碘酮片、鹽酸普羅帕酮片等抗心律失常藥物,同時需控制心室率。
心衰患者需嚴(yán)格限制每日鈉鹽攝入不超過3克,避免高鹽加工食品。保持適度有氧運(yùn)動如步行,以不引起明顯氣促為度。監(jiān)測每日體重變化,3天內(nèi)體重增加超過2公斤應(yīng)及時就醫(yī)。保證充足睡眠,采取半臥位休息減輕夜間呼吸困難。遵醫(yī)囑規(guī)律服藥,定期復(fù)查心電圖、心臟超聲等檢查,避免自行調(diào)整藥物劑量。注意保暖預(yù)防呼吸道感染,接種流感疫苗和肺炎疫苗。保持情緒穩(wěn)定,必要時尋求心理支持。
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