心力衰竭可能由高血壓、冠心病、心肌病、心臟瓣膜病、心律失常、先天性心臟病、糖尿病、肺部疾病、藥物或毒素損害、感染性心內(nèi)膜炎等原因引起。心力衰竭是心臟泵血功能受損的病理狀態(tài)，主要表現(xiàn)為呼吸困難、乏力、水腫等癥狀，需及時就醫(yī)明確病因并接受規(guī)范治療。

1、高血壓

長期未控制會導致左心室肥厚和舒張功能減退，增加心臟后負荷。高血壓性心臟病可能伴隨頭暈、視物模糊等癥狀。治療需遵醫(yī)囑使用苯磺酸氨氯地平片、纈沙坦膠囊等降壓藥物，同時限制鈉鹽攝入并監(jiān)測血壓。

2、冠心病

冠狀動脈粥樣硬化造成心肌缺血缺氧，可引發(fā)心肌細胞壞死和纖維化。典型表現(xiàn)為胸痛、活動后氣促。治療包括阿司匹林腸溶片抗血小板，單硝酸異山梨酯片改善供血，嚴重者需冠狀動脈支架植入術(shù)。

3、心肌病

擴張型心肌病使心室腔擴大收縮無力，可能與遺傳或酒精濫用有關(guān)?；颊咭壮霈F(xiàn)端坐呼吸、下肢水腫。需使用酒石酸美托洛爾片控制心率，呋塞米片利尿減輕負荷，晚期需考慮心臟移植。

4、心臟瓣膜病

二尖瓣關(guān)閉不全或主動脈瓣狹窄等病變增加心臟做功負荷。聽診可聞及雜音，伴有心悸、暈厥。輕癥用鹽酸地爾硫?緩釋片改善血流，重癥需行瓣膜修復(fù)或置換手術(shù)。

5、心律失常

持續(xù)性房顫或室性心動過速降低心輸出量，可能由電解質(zhì)紊亂或甲亢誘發(fā)。常見心慌、脈搏不齊。鹽酸胺碘酮片可轉(zhuǎn)復(fù)心律，嚴重心動過緩需安裝起搏器。

6、先天性心臟病

室間隔缺損等畸形導致血液分流增加心室容量負荷。兒童期可見發(fā)育遲緩、紫紺。小型缺損可能自愈，大型缺損需在學齡前進行外科修補手術(shù)。

7、糖尿病

長期高血糖損害心肌微血管，引發(fā)糖尿病心肌病變。常合并多飲多尿、肢體麻木?？刂蒲切杪?lián)合鹽酸二甲雙胍片、胰島素注射液，同時限制碳水化合物攝入。

8、肺部疾病

慢性阻塞性肺病引起肺動脈高壓，加重右心負荷。典型表現(xiàn)有咳嗽、杵狀指。沙美特羅替卡松粉吸入劑改善通氣，氧療可降低肺血管阻力。

9、藥物或毒素損害

蒽環(huán)類化療藥物或酒精可直接損傷心肌細胞。早期可能出現(xiàn)乏力、心電圖異常。立即停用致病因素，輔以磷酸肌酸鈉營養(yǎng)心肌。

10、感染性心內(nèi)膜炎

細菌侵襲心內(nèi)膜導致瓣膜贅生物形成。特征性表現(xiàn)包括發(fā)熱、Osler結(jié)節(jié)。需靜脈注射用青霉素鈉抗感染，贅生物脫落栓塞需手術(shù)清除。

心力衰竭患者需每日監(jiān)測體重變化，限制每日飲水量不超過1500毫升，避免高鹽腌制食品。進行散步等低強度有氧運動時以不引起氣促為度。嚴格遵醫(yī)囑服藥，不可自行調(diào)整利尿劑用量。出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難或雙下肢水腫加重時需立即復(fù)診。合并糖尿病患者應(yīng)定期檢查糖化血紅蛋白和尿微量白蛋白。保持情緒穩(wěn)定，睡眠時墊高枕頭有助于減輕夜間胸悶癥狀。