產(chǎn)檢應(yīng)做的項(xiàng)目主要有建立孕產(chǎn)婦保健手冊(cè)、常規(guī)體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查以及特殊篩查項(xiàng)目。
通常在確診懷孕后,孕婦需要在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或醫(yī)院建立孕產(chǎn)婦保健手冊(cè)。這個(gè)過程會(huì)記錄孕婦的基本信息、既往病史、家族史以及本次妊娠情況,是后續(xù)所有產(chǎn)檢的基礎(chǔ)檔案。醫(yī)生會(huì)根據(jù)手冊(cè)信息評(píng)估妊娠風(fēng)險(xiǎn)等級(jí),并制定個(gè)性化的產(chǎn)檢計(jì)劃。孕婦需妥善保管手冊(cè),并在每次產(chǎn)檢時(shí)攜帶。
常規(guī)體格檢查貫穿整個(gè)孕期,每次產(chǎn)檢均需進(jìn)行。主要包括測(cè)量體重、血壓、宮高、腹圍以及聽診胎心。監(jiān)測(cè)體重增長(zhǎng)有助于評(píng)估營(yíng)養(yǎng)狀況和胎兒發(fā)育;血壓測(cè)量是篩查妊娠期高血壓疾病的重要手段;測(cè)量宮高和腹圍可以間接評(píng)估胎兒生長(zhǎng)速度;聽診胎心則是確認(rèn)胎兒存活和健康狀況的直接方法。這些檢查簡(jiǎn)單無(wú)創(chuàng),但能提供重要的基礎(chǔ)信息。
實(shí)驗(yàn)室檢查項(xiàng)目繁多,旨在評(píng)估孕婦身體狀況和篩查胎兒異常。早期需進(jìn)行血常規(guī)、尿常規(guī)、血型、肝功能、腎功能、空腹血糖、甲狀腺功能以及傳染病篩查。孕中期需進(jìn)行唐氏綜合征篩查或無(wú)創(chuàng)產(chǎn)前基因檢測(cè)。孕晚期可能復(fù)查血常規(guī)、尿常規(guī)及肝功能等。這些檢查有助于發(fā)現(xiàn)貧血、妊娠期糖尿病、妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥、感染性疾病以及胎兒染色體異常風(fēng)險(xiǎn)。
影像學(xué)檢查以超聲檢查為核心。整個(gè)孕期至少需要進(jìn)行5-6次系統(tǒng)性的超聲檢查。孕早期超聲用于確認(rèn)宮內(nèi)妊娠、孕周及胎兒數(shù)量。孕11-13周的NT檢查是早期篩查胎兒染色體異常和結(jié)構(gòu)畸形的重要窗口。孕20-24周的系統(tǒng)超聲排畸檢查是全面篩查胎兒結(jié)構(gòu)異常的關(guān)鍵時(shí)期。孕晚期超聲則用于評(píng)估胎兒生長(zhǎng)發(fā)育、羊水量、胎盤位置及成熟度。必要時(shí)還可能進(jìn)行胎兒心臟超聲等專項(xiàng)檢查。
特殊篩查項(xiàng)目針對(duì)特定高風(fēng)險(xiǎn)人群或情況。例如,對(duì)于有不良孕產(chǎn)史、家族遺傳病史或高齡孕婦,可能建議進(jìn)行羊膜腔穿刺、絨毛活檢等產(chǎn)前診斷。對(duì)于有妊娠期糖尿病高危因素的孕婦,需在孕24-28周進(jìn)行口服葡萄糖耐量試驗(yàn)。對(duì)于RH陰性血型的孕婦,需進(jìn)行抗體篩查。這些項(xiàng)目并非人人必需,需由醫(yī)生根據(jù)具體情況評(píng)估后決定。
產(chǎn)檢是一個(gè)系統(tǒng)、連續(xù)的過程,旨在保障母嬰安全。孕婦應(yīng)遵醫(yī)囑定期完成所有推薦項(xiàng)目,不可因自覺無(wú)異常而隨意省略。每次產(chǎn)檢后,應(yīng)與醫(yī)生充分溝通,了解檢查結(jié)果的意義。日常生活中,孕婦需保持均衡營(yíng)養(yǎng),補(bǔ)充葉酸、鐵劑、鈣劑等必要營(yíng)養(yǎng)素,進(jìn)行適度的體力活動(dòng)如散步、孕婦瑜伽,保證充足睡眠,避免接觸煙酒和有害物質(zhì),并保持積極樂觀的心態(tài)。出現(xiàn)陰道流血、流液、腹痛、頭痛、視物模糊或胎動(dòng)異常等情況時(shí),須立即就醫(yī)。
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