增強(qiáng)CT通常不能直接確診腫瘤的良惡性,但能提供重要鑒別依據(jù)。良惡性腫瘤的鑒別需結(jié)合病理活檢、腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)、動(dòng)態(tài)增強(qiáng)特征等綜合判斷。
增強(qiáng)CT通過(guò)對(duì)比劑顯示腫瘤的血供特點(diǎn),良性腫瘤多表現(xiàn)為均勻強(qiáng)化、邊界清晰、生長(zhǎng)緩慢,如肝血管瘤呈快進(jìn)慢出強(qiáng)化模式。惡性腫瘤常呈現(xiàn)不均勻強(qiáng)化、邊緣毛刺、浸潤(rùn)性生長(zhǎng),并可能伴隨淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或遠(yuǎn)處擴(kuò)散。部分交界性腫瘤或低度惡性病灶可能表現(xiàn)不典型,需進(jìn)一步評(píng)估。
某些特殊影像特征具有較高特異性,如肺磨玻璃結(jié)節(jié)中出現(xiàn)實(shí)性成分可能提示惡性轉(zhuǎn)化,乳腺腫塊邊緣分葉狀或微小鈣化常與乳腺癌相關(guān)。但類似肺結(jié)核球、炎性假瘤等良性病變也可能模仿惡性腫瘤的影像表現(xiàn),導(dǎo)致假陽(yáng)性判斷。
建議發(fā)現(xiàn)可疑占位時(shí)完善多模態(tài)檢查,超聲造影可評(píng)估微循環(huán)灌注,PET-CT能反映代謝活性,MRI多序列掃描對(duì)軟組織分辨率更高。最終確診仍需通過(guò)穿刺活檢或手術(shù)切除獲取組織標(biāo)本,由病理科醫(yī)生觀察細(xì)胞異型性、核分裂像等金標(biāo)準(zhǔn)指標(biāo)。日常應(yīng)定期體檢篩查,出現(xiàn)不明原因消瘦、持續(xù)疼痛或異常出血等癥狀及時(shí)就醫(yī)。
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