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兒童腦積水如何治療

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兒童腦積水可通過藥物治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)，具體需根據(jù)病因及病情嚴(yán)重程度決定。主要治療方式有腦室腹腔分流術(shù)、第三腦室造瘺術(shù)、乙酰唑胺片、呋塞米片、甘露醇注射液等。

1、腦室腹腔分流術(shù)

通過植入分流管將腦脊液引流至腹腔吸收，適用于梗阻性腦積水或進(jìn)展型腦積水。手術(shù)需定期復(fù)查分流管功能，可能伴隨感染、堵塞等并發(fā)癥。術(shù)前需通過頭顱CT或MRI評(píng)估腦室擴(kuò)張程度。

2、第三腦室造瘺術(shù)

通過神經(jīng)內(nèi)鏡在第三腦室底部造瘺，建立腦脊液循環(huán)新通路，適用于導(dǎo)水管狹窄引起的非交通性腦積水。相比分流術(shù)可避免長(zhǎng)期植入異物，但需嚴(yán)格掌握適應(yīng)證。

3、乙酰唑胺片

碳酸酐酶抑制劑可減少腦脊液分泌，適用于輕度腦積水或術(shù)前過渡治療?？赡芤鸫x性酸中毒、電解質(zhì)紊亂等不良反應(yīng)，需監(jiān)測(cè)血常規(guī)及腎功能。禁用于肝腎功能不全患兒。

4、呋塞米片

利尿劑通過抑制鈉重吸收降低顱內(nèi)壓，常與乙酰唑胺聯(lián)用。需注意脫水過度可能誘發(fā)血栓，服藥期間應(yīng)補(bǔ)充鉀鹽。早產(chǎn)兒使用時(shí)需調(diào)整劑量。

5、甘露醇注射液

滲透性脫水劑用于急性顱內(nèi)壓增高急救，通過提高血漿滲透壓減輕腦水腫。靜脈滴注速度過快可能導(dǎo)致心力衰竭，腎功能不全者慎用。治療期間需監(jiān)測(cè)尿量及電解質(zhì)。

腦積水患兒日常需定期監(jiān)測(cè)頭圍增長(zhǎng)情況，避免劇烈運(yùn)動(dòng)及頭部外傷，保證充足營(yíng)養(yǎng)攝入但控制液體量，睡眠時(shí)抬高床頭15-30度以促進(jìn)腦脊液回流。家長(zhǎng)應(yīng)記錄患兒精神狀態(tài)、嘔吐頻率等變化，術(shù)后需按醫(yī)囑復(fù)查影像學(xué)檢查，發(fā)現(xiàn)分流管感染跡象如發(fā)熱、切口紅腫時(shí)立即就醫(yī)?？祻?fù)期可進(jìn)行適度認(rèn)知訓(xùn)練改善神經(jīng)功能發(fā)育。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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