新生兒黃疸高可能由生理性黃疸、母乳性黃疸、溶血性黃疸、感染性黃疸、膽道閉鎖等原因引起,需結(jié)合具體病因采取干預措施。
新生兒出生后2-3天出現(xiàn)皮膚黏膜黃染,5-7天達高峰,10-14天逐漸消退。與新生兒肝臟代謝膽紅素能力不足有關,通常無須特殊治療,可通過增加喂養(yǎng)頻次促進膽紅素排泄。
母乳喂養(yǎng)新生兒可能出現(xiàn)黃疸持續(xù)時間延長,與母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶影響膽紅素代謝有關。暫停母乳喂養(yǎng)3天后黃疸明顯減輕可確診,一般不影響健康,可繼續(xù)母乳喂養(yǎng)。
母嬰血型不合導致紅細胞大量破壞,出生24小時內(nèi)即出現(xiàn)黃疸且進展迅速,可能伴隨貧血、肝脾腫大。需立即進行光療或換血治療,常見于ABO溶血或Rh溶血。
新生兒敗血癥、尿路感染等可導致黃疸加重,常伴有發(fā)熱、吃奶差、反應低下等癥狀。需進行血培養(yǎng)等檢查明確感染源,使用注射用頭孢曲松鈉等抗生素控制感染。
膽汁排泄受阻導致進行性黃疸,大便呈陶土色,需在出生60天內(nèi)行葛西手術。若不及時治療可發(fā)展為肝硬化,術后需長期使用熊去氧膽酸膠囊利膽。
家長應每日在自然光下觀察新生兒皮膚黃染范圍,記錄黃疸變化情況;保證每日8-12次有效哺乳促進排便;避免使用茵梔黃等中成藥;若發(fā)現(xiàn)黃疸出現(xiàn)時間早于24小時、進展過快或伴有精神反應差、拒奶等情況,須立即就醫(yī)進行經(jīng)皮膽紅素測定。出院后按醫(yī)囑復查膽紅素水平,早產(chǎn)兒及低體重兒需延長監(jiān)測周期。
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