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克羅恩病的營養(yǎng)治療原則

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克羅恩病的營養(yǎng)治療原則主要包括個(gè)體化營養(yǎng)支持、緩解期維持營養(yǎng)、活動(dòng)期糾正營養(yǎng)不良、預(yù)防并發(fā)癥和促進(jìn)黏膜修復(fù)。

1、個(gè)體化營養(yǎng)支持

根據(jù)患者疾病活動(dòng)度、腸段受累情況、營養(yǎng)狀況制定方案。輕度患者可采用普通飲食調(diào)整，中重度需配合腸內(nèi)營養(yǎng)。兒童患者需保證生長發(fā)育所需熱量，成年患者每日熱量建議達(dá)到30-35kcal/kg。蛋白質(zhì)攝入量建議1-1.5g/kg，注意補(bǔ)充維生素D、維生素B12等易缺乏營養(yǎng)素。

2、緩解期維持營養(yǎng)

癥狀緩解期應(yīng)建立長期營養(yǎng)管理計(jì)劃。采用低渣、低纖維飲食，避免刺激性食物。每日分5-6餐少量進(jìn)食，推薦蒸煮等溫和烹飪方式。定期監(jiān)測(cè)血清白蛋白、前白蛋白等指標(biāo)，維持BMI在18.5-23.9kg/m2范圍?？蛇m量補(bǔ)充益生菌調(diào)節(jié)腸道菌群。

3、活動(dòng)期糾正營養(yǎng)不良

急性發(fā)作期優(yōu)先考慮腸內(nèi)營養(yǎng)支持，如整蛋白型或短肽型營養(yǎng)制劑。嚴(yán)重營養(yǎng)不良者可短期使用全腸外營養(yǎng)。糾正貧血需補(bǔ)充鐵劑、葉酸，推薦蛋白琥珀酸鐵口服液配合維生素C促進(jìn)吸收。注意補(bǔ)充鋅、硒等微量元素，修復(fù)腸黏膜損傷。

4、預(yù)防并發(fā)癥

狹窄型患者需采用低纖維飲食預(yù)防腸梗阻。瘺管形成者應(yīng)限制脂肪攝入，使用中鏈甘油三酯替代部分脂肪。骨質(zhì)疏松高危人群需保證每日鈣攝入800-1200mg，配合維生素D3滴劑。定期進(jìn)行雙能X線骨密度檢測(cè)，必要時(shí)使用阿侖膦酸鈉片預(yù)防骨折。

5、促進(jìn)黏膜修復(fù)

增加ω-3脂肪酸攝入有助于減輕炎癥，推薦鮭魚、亞麻籽等食物。補(bǔ)充谷氨酰胺可改善腸屏障功能，常用L-谷氨酰胺顆粒。維生素A軟膠囊有助于維持上皮細(xì)胞完整性。避免飲酒、辛辣食物等損傷黏膜的因素，必要時(shí)使用美沙拉嗪腸溶片控制局部炎癥。

克羅恩病患者需建立規(guī)律的飲食記錄，每3-6個(gè)月進(jìn)行營養(yǎng)評(píng)估。日?？蛇x擇易消化的食物如嫩豆腐、蒸蛋羹等，烹飪時(shí)使用橄欖油代替動(dòng)物油。適度進(jìn)行散步、瑜伽等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重腹痛癥狀。出現(xiàn)持續(xù)體重下降、腹瀉加重等情況應(yīng)及時(shí)復(fù)診調(diào)整營養(yǎng)方案。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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