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肺栓塞診斷金標(biāo)準(zhǔn)

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肺栓塞診斷金標(biāo)準(zhǔn)是CT肺動(dòng)脈造影。肺栓塞的診斷方法主要有CT肺動(dòng)脈造影、血漿D-二聚體檢測(cè)、心電圖、超聲心動(dòng)圖、核素肺通氣灌注掃描等。

1、CT肺動(dòng)脈造影

CT肺動(dòng)脈造影是目前診斷肺栓塞的首選方法，能夠清晰顯示肺動(dòng)脈內(nèi)的血栓位置和范圍。該檢查具有無創(chuàng)、快速、準(zhǔn)確性高的特點(diǎn)，可直接觀察到肺動(dòng)脈主干及分支的充盈缺損。檢查前需要注射碘對(duì)比劑，對(duì)腎功能不全患者需謹(jǐn)慎評(píng)估。

2、血漿D-二聚體檢測(cè)

血漿D-二聚體檢測(cè)可作為肺栓塞的篩查指標(biāo)，其水平升高提示體內(nèi)存在纖維蛋白形成和降解。該檢查敏感性高但特異性較低，陰性結(jié)果可幫助排除低概率患者。需注意創(chuàng)傷、手術(shù)、腫瘤等情況也會(huì)導(dǎo)致D-二聚體升高。

3、心電圖

心電圖檢查可發(fā)現(xiàn)肺栓塞引起的右心負(fù)荷增加表現(xiàn)，如竇性心動(dòng)過速、S1Q3T3征、右束支傳導(dǎo)阻滯等。這些改變?nèi)狈μ禺愋?，但結(jié)合臨床表現(xiàn)可提高診斷準(zhǔn)確性。動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)有助于評(píng)估病情變化。

4、超聲心動(dòng)圖

超聲心動(dòng)圖能評(píng)估右心室功能和肺動(dòng)脈壓力，對(duì)高危肺栓塞患者的快速診斷有重要價(jià)值?？捎^察到右心室擴(kuò)大、室間隔矛盾運(yùn)動(dòng)、三尖瓣反流等表現(xiàn)。床旁超聲檢查在急診情況下尤為實(shí)用。

5、核素肺通氣灌注掃描

核素肺通氣灌注掃描通過比較肺通氣和血流分布來診斷肺栓塞，表現(xiàn)為通氣正常而灌注缺損。該檢查對(duì)碘對(duì)比劑過敏或腎功能不全患者是重要替代方案。結(jié)果需結(jié)合臨床概率評(píng)估進(jìn)行解讀。

懷疑肺栓塞時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，醫(yī)生會(huì)根據(jù)臨床表現(xiàn)和檢查結(jié)果綜合判斷。確診后需嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行抗凝或溶栓治療，治療期間注意監(jiān)測(cè)出血傾向。日常應(yīng)避免久坐不動(dòng)，長(zhǎng)途旅行時(shí)定期活動(dòng)下肢，有靜脈血栓病史者需特別注意預(yù)防復(fù)發(fā)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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