腸道疾病主要包括腸易激綜合征、炎癥性腸病、腸息肉、腸梗阻和腸癌等類型,可能由遺傳、感染、免疫異常等因素引起。
腸易激綜合征屬于功能性胃腸病,主要表現(xiàn)為腹痛、腹脹伴排便習(xí)慣改變,癥狀反復(fù)發(fā)作但無(wú)器質(zhì)性病變??赡芘c內(nèi)臟高敏感性、胃腸動(dòng)力異?;蚓裥睦硪蛩赜嘘P(guān)。治療以調(diào)整飲食、緩解壓力為主,必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用匹維溴銨片、復(fù)方谷氨酰胺腸溶膠囊或雙歧桿菌三聯(lián)活菌散等藥物調(diào)節(jié)胃腸功能。
炎癥性腸病包括克羅恩病和潰瘍性結(jié)腸炎,屬于慢性非特異性腸道炎癥,常見(jiàn)腹瀉、黏液膿血便、體重下降等癥狀。發(fā)病與遺傳易感性、腸道菌群失調(diào)及免疫調(diào)節(jié)異常相關(guān)。需長(zhǎng)期使用美沙拉嗪腸溶片、潑尼松龍片或注射用英夫利西單抗控制炎癥,嚴(yán)重者可能需手術(shù)治療。
腸息肉是腸黏膜隆起性病變,多數(shù)無(wú)癥狀,部分可能出現(xiàn)便血或腸梗阻。腺瘤性息肉有癌變風(fēng)險(xiǎn),可能與高脂飲食、遺傳等因素相關(guān)。較小息肉可通過(guò)腸鏡下切除,較大息肉或病理提示高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變者需行腸段切除術(shù),術(shù)后定期復(fù)查腸鏡。
腸梗阻指腸道內(nèi)容物通過(guò)障礙,表現(xiàn)為腹痛、嘔吐、腹脹及停止排氣排便。機(jī)械性梗阻常由腸粘連、腫瘤或疝引起,麻痹性梗阻多繼發(fā)于腹腔感染或手術(shù)。需禁食胃腸減壓,粘連性梗阻可嘗試保守治療,絞窄性梗阻需緊急手術(shù)解除梗阻。
腸癌包括結(jié)腸癌和直腸癌,早期癥狀隱匿,進(jìn)展后可出現(xiàn)便血、排便習(xí)慣改變或腸梗阻。高危因素包含家族史、腺瘤性息肉及長(zhǎng)期高脂飲食。治療以手術(shù)切除為主,中晚期需結(jié)合卡培他濱片、奧沙利鉑注射液等化療藥物,必要時(shí)聯(lián)合放療。
腸道疾病患者需保持規(guī)律飲食,避免辛辣刺激及高脂食物,適當(dāng)增加膳食纖維攝入;炎癥性腸病者應(yīng)記錄飲食日志識(shí)別誘發(fā)食物;術(shù)后患者需循序漸進(jìn)恢復(fù)飲食;所有患者均應(yīng)戒煙限酒,定期隨訪腸鏡。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、便血或體重驟降時(shí)應(yīng)及時(shí)消化科就診,遺傳風(fēng)險(xiǎn)人群建議40歲起定期篩查。
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