膽源性胰腺炎是指因膽道疾病如膽結(jié)石、膽管梗阻等導(dǎo)致胰液排出受阻而引發(fā)的胰腺炎癥,屬于急性胰腺炎的常見類型。
膽結(jié)石或膽泥堵塞膽總管與胰管共同開口處,導(dǎo)致胰管內(nèi)壓力升高,胰酶異常激活并消化胰腺自身組織。膽汁反流也可能直接損傷胰腺細(xì)胞,引發(fā)炎癥級(jí)聯(lián)反應(yīng)。
突發(fā)持續(xù)性上腹劇痛,向腰背部放射,伴隨惡心嘔吐。部分患者出現(xiàn)黃疸、發(fā)熱,嚴(yán)重時(shí)可發(fā)生休克或多器官衰竭。癥狀常在飽餐或高脂飲食后加重。
結(jié)合血淀粉酶超過正常值3倍以上、脂肪酶升高,影像學(xué)檢查可見膽管擴(kuò)張或結(jié)石。腹部CT顯示胰腺水腫、壞死,磁共振胰膽管造影能明確膽道梗阻位置。
早期禁食胃腸減壓,靜脈營養(yǎng)支持。使用生長(zhǎng)抑素類似物抑制胰酶分泌,抗生素預(yù)防感染。膽道梗阻者需內(nèi)鏡下取石或鼻膽管引流,病情穩(wěn)定后行膽囊切除術(shù)。
可能出現(xiàn)胰腺假性囊腫、胰周感染、腹腔間隔室綜合征等局部并發(fā)癥,以及急性呼吸窘迫綜合征、腎功能衰竭等全身并發(fā)癥,重癥患者死亡率較高。
膽源性胰腺炎患者康復(fù)期需長(zhǎng)期低脂飲食,避免酒精攝入,定期復(fù)查腹部超聲監(jiān)測(cè)膽道情況。建議膽結(jié)石患者盡早干預(yù),預(yù)防胰腺炎復(fù)發(fā)。出現(xiàn)持續(xù)性腹痛或消化不良癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī),避免延誤治療時(shí)機(jī)。
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