膀胱下垂可通過生活方式調(diào)整、盆底肌訓練、藥物治療、子宮托放置、手術治療等方式改善。膀胱下垂通常由盆底肌松弛、多次分娩、長期腹壓增高等因素引起,可能伴隨尿頻、排尿困難等癥狀。
減少提重物、避免長期站立或久坐,控制體重以減輕腹腔壓力。增加膳食纖維攝入預防便秘,減少咖啡因和酒精攝入以緩解尿頻癥狀。咳嗽或打噴嚏時提前收縮盆底肌,避免突然腹壓增高加重下垂。
堅持凱格爾運動能增強盆底肌肉力量,每日重復進行收縮肛門和尿道動作??膳浜仙锓答佒委焹x輔助訓練,或使用陰道啞鈴增加阻力。建議在排尿中途嘗試中斷尿流以檢驗鍛煉效果,但避免頻繁中斷排尿。
雌激素軟膏局部涂抹可改善絕經(jīng)后女性陰道黏膜萎縮,需在醫(yī)生指導下使用。存在尿路感染時可遵醫(yī)囑服用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗生素。尿失禁明顯者可短期使用酒石酸托特羅定緩釋片緩解膀胱過度活動。
適合中度下垂且不愿手術的患者,需由醫(yī)生選擇合適型號的硅膠子宮托。放置后需定期復查調(diào)整位置,每日取出清潔預防感染??赡艹霈F(xiàn)陰道分泌物增多或摩擦不適,必要時更換環(huán)形或立方體等不同形狀托具。
重度患者可選擇經(jīng)陰道膀胱懸吊術或腹腔鏡骶骨固定術,使用聚丙烯網(wǎng)片加強支撐。合并子宮脫垂常行陰式全子宮切除術,術后需留置導尿管。術后三個月內(nèi)禁止提重物和劇烈運動,定期復查評估修復效果。
建議每日飲水控制在2000毫升左右,分次少量飲用避免膀胱過度充盈。練習定時排尿習慣,每2-3小時如廁一次??蛇x擇游泳、瑜伽等低沖擊運動,避免跳繩、舉重等增加腹壓的活動。出現(xiàn)排尿疼痛、血尿或發(fā)熱需及時就醫(yī),防止繼發(fā)尿路感染或腎功能損害。長期咳嗽或便秘患者應積極治療原發(fā)病,減少導致腹壓升高的誘因。
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