平均紅細(xì)胞體積偏低通常提示小細(xì)胞性貧血,可能與缺鐵性貧血、地中海貧血、慢性病貧血等因素有關(guān)。平均紅細(xì)胞體積是血常規(guī)檢查中反映紅細(xì)胞平均大小的指標(biāo),偏低說(shuō)明紅細(xì)胞體積小于正常范圍。
缺鐵性貧血是平均紅細(xì)胞體積偏低最常見(jiàn)的原因,由于鐵元素不足導(dǎo)致血紅蛋白合成減少,紅細(xì)胞體積縮小?;颊呖赡艹霈F(xiàn)乏力、頭暈、面色蒼白等癥狀。治療需補(bǔ)充鐵劑如琥珀酸亞鐵片、多糖鐵復(fù)合物膠囊、右旋糖酐鐵分散片,同時(shí)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)增加紅肉、動(dòng)物肝臟等富含鐵的食物攝入。
地中海貧血屬于遺傳性血紅蛋白病,由于珠蛋白肽鏈合成障礙導(dǎo)致紅細(xì)胞體積偏小。患者可能有黃疸、脾腫大等表現(xiàn)。輕型患者通常無(wú)須特殊治療,中重型患者可能需要輸血或去鐵治療?;驒z測(cè)可明確診斷,孕期篩查有助于預(yù)防重型患兒出生。
慢性病貧血常見(jiàn)于慢性感染、炎癥或腫瘤患者,因鐵代謝紊亂導(dǎo)致紅細(xì)胞生成受限。原發(fā)病控制后貧血往往改善,嚴(yán)重時(shí)可使用促紅細(xì)胞生成素。這類患者血清鐵蛋白水平通常正?;蛏?,與缺鐵性貧血的實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果不同。
長(zhǎng)期鉛中毒也可能導(dǎo)致平均紅細(xì)胞體積偏低,鉛會(huì)干擾血紅素合成過(guò)程。職業(yè)暴露人群需進(jìn)行血鉛檢測(cè),脫離污染環(huán)境并使用金屬螯合劑治療。兒童鉛中毒可能影響神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育,家長(zhǎng)需注意避免讓孩子接觸含鉛涂料或玩具。
平均紅細(xì)胞體積偏低者應(yīng)保持均衡飲食,適當(dāng)增加瘦肉、深綠色蔬菜等富含鐵和葉酸的食物。避免飲用濃茶或咖啡影響鐵吸收,合并胃腸道疾病者需及時(shí)治療原發(fā)病。定期復(fù)查血常規(guī)監(jiān)測(cè)指標(biāo)變化,根據(jù)醫(yī)生建議調(diào)整治療方案,不可自行長(zhǎng)期服用鐵劑以免造成鐵過(guò)載。
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