小兒哮喘的癥狀主要有咳嗽、喘息、胸悶、氣促、夜間癥狀加重等。哮喘是一種慢性氣道炎癥性疾病,多與遺傳、環(huán)境因素有關(guān),需及時(shí)就醫(yī)干預(yù)。
小兒哮喘的咳嗽多為干咳或伴有少量白色黏痰,常在夜間或清晨發(fā)作,運(yùn)動(dòng)后加重??人钥赡艹掷m(xù)數(shù)周,易被誤診為普通感冒??人园l(fā)作時(shí)可能伴隨喉部發(fā)癢或異物感,冷空氣、粉塵等刺激會(huì)誘發(fā)癥狀。家長需注意記錄咳嗽頻率和誘因,避免接觸已知過敏原。
喘息表現(xiàn)為呼氣時(shí)高調(diào)哨笛音,嚴(yán)重時(shí)不用聽診器即可聞及。發(fā)作時(shí)患兒呼吸費(fèi)力,可見肋間隙凹陷。喘息多與接觸過敏原、呼吸道感染有關(guān),輕度發(fā)作時(shí)可通過坐起緩解,重度需立即使用支氣管擴(kuò)張劑。家長應(yīng)學(xué)會(huì)識(shí)別喘息音,避免患兒劇烈運(yùn)動(dòng)。
年長兒可主訴胸部壓迫感或疼痛,嬰幼兒則表現(xiàn)為煩躁哭鬧、拒食。胸悶常在夜間平臥時(shí)加重,可能與氣道分泌物積聚有關(guān)。發(fā)作時(shí)患兒喜取端坐位,面色可能發(fā)紺。家長需保持環(huán)境濕度適宜,協(xié)助拍背排痰。
呼吸頻率增快是常見體征,嬰兒>50次/分、幼兒>40次/分需警惕。嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)鼻翼扇動(dòng)、點(diǎn)頭呼吸,甚至說話不成句。氣促發(fā)作時(shí)血氧飽和度可能下降,家長應(yīng)備好急救藥物。避免飼養(yǎng)寵物、使用香水等潛在誘因。
凌晨3-5點(diǎn)癥狀最顯著,與晝夜節(jié)律相關(guān)的炎癥介質(zhì)分泌有關(guān)。患兒可能因呼吸困難驚醒,長期導(dǎo)致生長發(fā)育遲緩。建議睡前清潔鼻腔,抬高床頭15度。中重度哮喘需遵醫(yī)囑使用白三烯調(diào)節(jié)劑如孟魯司特鈉顆粒。
哮喘患兒日常需避免接觸塵螨、花粉等過敏原,保持居住環(huán)境清潔通風(fēng)。飲食宜清淡,適量補(bǔ)充維生素D和Omega-3脂肪酸。規(guī)律進(jìn)行游泳等有氧運(yùn)動(dòng)可改善肺功能,但需避免寒冷環(huán)境下劇烈運(yùn)動(dòng)。家長應(yīng)定期隨訪肺功能檢測(cè),掌握吸入裝置正確使用方法,隨身攜帶應(yīng)急藥物。注意觀察癥狀日記,及時(shí)識(shí)別急性發(fā)作先兆。
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