腰脫一般是指腰椎間盤突出癥,最好治療方法需根據(jù)病情嚴(yán)重程度選擇,主要有臥床休息、物理治療、藥物治療、中醫(yī)理療、手術(shù)治療等方式。
急性期需嚴(yán)格臥床2-3周,選擇硬板床保持腰椎生理曲度。避免久坐久站及彎腰動(dòng)作,減輕椎間盤壓力??膳浜陷S向翻身,使用腰圍提供臨時(shí)支撐,但每日佩戴不超過4小時(shí)以免肌肉萎縮。
超短波治療通過高頻電磁場(chǎng)改善局部血液循環(huán),紅外線照射可緩解肌肉痙攣。牽引治療需在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行,通過縱向牽拉增大椎間隙,但嚴(yán)重骨質(zhì)疏松患者禁用。急性期過后可逐步開始核心肌群訓(xùn)練。
疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥。伴有神經(jīng)根水腫時(shí)可用甘露醇注射液脫水治療。甲鈷胺片等神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物有助于修復(fù)受損神經(jīng)。肌肉痙攣者可配合鹽酸乙哌立松片。
針灸選取腎俞、大腸俞等穴位配合電針刺激,推拿采用滾法、揉法等放松豎脊肌。中藥熏蒸使用獨(dú)活、桑寄生等藥材,膏藥可選用消痛貼膏。需注意急性期避免重手法推拿,防止髓核進(jìn)一步突出。
經(jīng)3個(gè)月保守治療無效或出現(xiàn)馬尾綜合征時(shí),可考慮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)等微創(chuàng)手術(shù)。開放手術(shù)適用于巨大突出伴椎管狹窄者,術(shù)后需佩戴支具3個(gè)月。所有手術(shù)均存在神經(jīng)損傷、感染等風(fēng)險(xiǎn),需嚴(yán)格評(píng)估適應(yīng)癥。
腰椎間盤突出癥患者日常應(yīng)避免搬運(yùn)重物,控制體重減輕腰椎負(fù)荷。睡眠時(shí)在膝關(guān)節(jié)下方墊枕保持屈髖屈膝位,坐姿時(shí)使用腰椎靠墊維持生理前凸。游泳、平板支撐等運(yùn)動(dòng)可增強(qiáng)腰背肌力量,但急性期禁止任何腰部扭轉(zhuǎn)動(dòng)作。若出現(xiàn)下肢肌力下降或大小便功能障礙需立即就醫(yī)。
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