腰脫一般是指腰椎間盤突出癥,最好治療方法主要有臥床休息、藥物治療、物理治療、中醫(yī)治療、手術治療等。腰椎間盤突出癥可能與椎間盤退變、外傷、長期勞損等因素有關,通常表現(xiàn)為腰痛、下肢放射痛、麻木等癥狀。
急性期腰椎間盤突出癥患者需嚴格臥床休息1-3周,選擇硬板床并保持腰椎平直姿勢。臥床期間可進行雙下肢直腿抬高訓練,有助于減輕神經根粘連。避免久坐久站及腰部負重活動,癥狀緩解后逐步恢復日?;顒?。
可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布膠囊緩解疼痛,配合甲鈷胺片營養(yǎng)神經。急性期可短期使用甘露醇注射液減輕神經根水腫,嚴重疼痛者可考慮地塞米松磷酸鈉注射液硬膜外封閉治療。所有藥物均需在醫(yī)生指導下使用。
急性期過后可采用超短波、中頻電療等物理療法改善局部血液循環(huán)。牽引治療需在專業(yè)醫(yī)師操作下進行,通過減輕椎間盤壓力緩解癥狀。體外沖擊波治療對部分慢性疼痛患者效果顯著,一般需要治療3-5次。
針灸取腎俞、大腸俞、環(huán)跳等穴位配合電針刺激,推拿采用滾法、按法等手法松解腰肌痙攣。中藥熏蒸使用獨活、桑寄生等藥材組成的方劑,通過熱力作用促進藥物滲透。小針刀療法可松解局部粘連組織,需由專業(yè)中醫(yī)師操作。
經3-6個月保守治療無效且嚴重影響生活的患者,可考慮椎間孔鏡髓核摘除術等微創(chuàng)手術。嚴重病例可能需要椎間盤切除植骨融合內固定術,術后需佩戴腰圍保護并逐步進行康復訓練。手術存在感染、神經損傷等風險,需嚴格評估適應癥。
腰椎間盤突出癥患者日常應避免彎腰搬重物,控制體重減輕腰椎負荷。睡眠時選擇中等硬度床墊,側臥時雙膝間夾枕頭保持脊柱中立位。規(guī)律進行游泳、小燕飛等腰背肌鍛煉,增強脊柱穩(wěn)定性。注意腰部保暖,久坐時使用腰靠支撐,每1小時起身活動。飲食注意補充鈣質和維生素D,戒煙限酒以防影響椎間盤營養(yǎng)供應。癥狀加重或出現(xiàn)大小便功能障礙時需立即就醫(yī)。
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