腎結(jié)石是否需要手術(shù)治療并非完全取決于單一尺寸,但當(dāng)結(jié)石直徑超過10毫米或造成嚴(yán)重梗阻、感染時,通常建議手術(shù)干預(yù)。主要影響因素包括結(jié)石大小、位置、是否引起梗阻或感染、患者癥狀及腎功能狀況。
結(jié)石直徑在5毫米以下且無明顯癥狀時,多數(shù)可通過增加飲水、適度運(yùn)動促進(jìn)自行排出。當(dāng)結(jié)石直徑介于5毫米至10毫米之間,可能引起間歇性腰痛或血尿,若未造成嚴(yán)重梗阻,可嘗試藥物排石治療如使用α受體阻滯劑坦索羅辛緩釋膠囊,或配合體外沖擊波碎石將結(jié)石擊碎后排出。對于直徑超過10毫米的結(jié)石,因自行排出概率較低且易阻塞尿路,需考慮手術(shù)。結(jié)石若位于腎盂或輸尿管上段引起重度腎積水,或合并反復(fù)泌尿系統(tǒng)感染、頑固性疼痛時,即使尺寸未達(dá)10毫米也可能需手術(shù)解除梗阻。若結(jié)石導(dǎo)致腎功能持續(xù)受損或?yàn)樘厥忸愋腿珉装彼峤Y(jié)石藥物效果有限,手術(shù)成為必要選擇。
術(shù)后應(yīng)注意每日飲水量維持在2000毫升以上,減少高草酸食物如菠菜、巧克力的攝入,定期復(fù)查泌尿系統(tǒng)超聲監(jiān)測復(fù)發(fā)情況。突發(fā)劇烈腰痛、發(fā)熱或排尿困難時應(yīng)及時就醫(yī)。
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