半月綜合征是指胃潰瘍引起的胃壁全層缺損,屬于消化性潰瘍的嚴重并發(fā)癥之一。主要有潰瘍穿孔、胃壁缺血壞死、腹腔感染、休克、多器官功能障礙等表現(xiàn)。
胃潰瘍持續(xù)進展可穿透胃壁全層形成穿孔,胃酸及消化液漏入腹腔導致化學性腹膜炎?;颊咄话l(fā)上腹劇痛并迅速蔓延至全腹,伴有板狀腹、腸鳴音消失等腹膜刺激征。需緊急行胃穿孔修補術或胃大部切除術,術后使用奧美拉唑腸溶片、鋁碳酸鎂咀嚼片、康復新液等藥物抑制胃酸并保護黏膜。
潰瘍基底血管受侵蝕可能導致胃壁局部缺血壞死,表現(xiàn)為嘔血、黑便等上消化道出血癥狀,嚴重時可出現(xiàn)失血性休克。胃鏡檢查可見潰瘍底部裸露血管,需通過內鏡下止血或外科手術干預,配合注射用泮托拉唑鈉、凝血酶凍干粉等藥物治療。
胃內容物污染腹腔后易繼發(fā)細菌性腹膜炎,出現(xiàn)持續(xù)高熱、腹脹、白細胞升高等感染征象。需進行腹腔引流并聯(lián)合使用注射用頭孢曲松鈉、甲硝唑氯化鈉注射液等廣譜抗生素,同時禁食胃腸減壓。
大量失血或嚴重感染可導致循環(huán)衰竭,表現(xiàn)為血壓下降、四肢濕冷、意識模糊等休克癥狀。需快速補液擴容,必要時使用鹽酸多巴胺注射液維持血壓,并針對病因進行止血或抗感染治療。
病情持續(xù)進展可能引發(fā)急性呼吸窘迫綜合征、急性腎損傷等多器官功能衰竭。需轉入重癥監(jiān)護病房進行機械通氣、血液凈化等器官支持治療,同時控制原發(fā)病灶。
預防半月綜合征需積極治療胃潰瘍,避免過度勞累和精神緊張,戒煙限酒,規(guī)律飲食并減少辛辣刺激食物攝入。胃潰瘍患者應定期復查胃鏡,若出現(xiàn)突發(fā)劇烈腹痛、嘔血等癥狀需立即就醫(yī)。術后患者需遵醫(yī)囑服用抑酸藥物4-8周,逐步過渡至軟食,定期監(jiān)測血常規(guī)和腹部體征變化。
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