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急性白血病分幾種類型

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急性白血病主要分為急性髓系白血病和急性淋巴細(xì)胞白血病兩大類，其中急性髓系白血病可細(xì)分為M0至M7八種亞型，急性淋巴細(xì)胞白血病可分為B細(xì)胞型和T細(xì)胞型。

一、急性髓系白血病

急性髓系白血病是骨髓中髓系造血干細(xì)胞異常增殖導(dǎo)致的惡性疾病。根據(jù)法美英FAB分型標(biāo)準(zhǔn)，M1型為未分化原粒細(xì)胞白血病，骨髓中原粒細(xì)胞比例超過九成；M2型為部分分化原粒細(xì)胞白血病，伴有中性中幼粒細(xì)胞增多；M3型即急性早幼粒細(xì)胞白血病，以早幼粒細(xì)胞增生為主，易并發(fā)彌散性血管內(nèi)凝血；M4型為急性粒-單核細(xì)胞白血病，同時存在粒細(xì)胞和單核細(xì)胞系分化；M5型為急性單核細(xì)胞白血病，以原始單核細(xì)胞增殖為特征；M6型為紅白血病，表現(xiàn)為紅系細(xì)胞惡性增生；M7型為急性巨核細(xì)胞白血病，骨髓中巨核細(xì)胞異常增多；M0型為微分化型，髓系免疫標(biāo)記陽性但形態(tài)學(xué)難以識別。

二、急性淋巴細(xì)胞白血病

急性淋巴細(xì)胞白血病起源于淋巴系前體細(xì)胞惡性克隆增殖。B細(xì)胞型急性淋巴細(xì)胞白血病約占成人患者的七成，常見于CD19、CD22抗原表達(dá)，部分病例存在費城染色體易位；T細(xì)胞型急性淋巴細(xì)胞白血病多見于青少年，常伴有縱隔腫塊和中樞神經(jīng)系統(tǒng)浸潤，免疫分型可見CD3、CD7陽性表達(dá)。兩種類型均可通過流式細(xì)胞術(shù)檢測免疫表型進(jìn)行區(qū)分，細(xì)胞遺傳學(xué)分析可發(fā)現(xiàn)超二倍體、亞二倍體等染色體數(shù)目異常，分子生物學(xué)檢測能識別ETV6-RUNX1、TCF3-PBX1等融合基因。

確診后需根據(jù)類型制定個體化方案，急性髓系白血病常用柔紅霉素聯(lián)合阿糖胞苷誘導(dǎo)治療，急性淋巴細(xì)胞白血病需采用長春新堿、左旋門冬酰胺酶等多藥聯(lián)合化療，配合靶向藥物如伊馬替尼治療特定基因突變類型。治療期間需保持口腔清潔預(yù)防黏膜炎，進(jìn)食高壓滅菌飲食降低感染風(fēng)險，居住層流病房減少病原暴露，定期監(jiān)測血常規(guī)調(diào)整支持治療，完成化療后須長期隨訪觀察遠(yuǎn)期并發(fā)癥。日常生活中應(yīng)注意避免劇烈運(yùn)動防止出血，接觸食物前嚴(yán)格洗手，遠(yuǎn)離園藝土壤等潛在真菌污染源，維持均衡營養(yǎng)攝入增強(qiáng)免疫力。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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