大便時肛門有肉球突出通常可以塞回去,可能是痔瘡脫出或直腸脫垂的表現(xiàn)。痔瘡脫出多因長期便秘、久坐等因素導(dǎo)致靜脈叢曲張,直腸脫垂則與盆底肌松弛有關(guān)。若肉球質(zhì)地柔軟、無劇烈疼痛或出血,可嘗試清潔后輕柔推回;若伴隨嵌頓、壞死或無法回納需立即就醫(yī)。
痔瘡脫出時肉球表面光滑呈暗紫色,可能伴有便血或肛門墜脹感?;颊吲疟愫罂捎脺厮逑锤亻T,戴無菌手套涂抹凡士林,采取側(cè)臥位用手指緩慢將肉球推回肛管內(nèi)。推回后建議臥床休息半小時避免再次脫出,日常需增加膳食纖維攝入,保持大便通暢,避免久蹲久坐。急性期可遵醫(yī)囑使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、太寧復(fù)方角菜酸酯乳膏等藥物緩解癥狀,必要時行痔瘡膠圈套扎術(shù)或吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)。
直腸脫垂的肉球呈環(huán)形皺襞狀,嚴(yán)重時可見腸黏膜糜爛。輕度脫垂可采取膝胸位手法復(fù)位,復(fù)位后使用丁字帶固定臀部防止復(fù)發(fā)。反復(fù)脫垂者需進行肛門環(huán)縮術(shù)或經(jīng)腹直腸懸吊術(shù),合并盆底肌功能障礙需配合凱格爾運動。若脫出物充血水腫明顯或發(fā)生絞窄,切忌強行回納,應(yīng)立即就醫(yī)處理防止腸管壞死。老年患者需排查慢性咳嗽、前列腺增生等腹壓增高因素。
無論痔瘡或直腸脫垂,復(fù)位后均需觀察肛門有無出血、疼痛加劇等情況。日常應(yīng)避免搬運重物、劇烈咳嗽等增加腹壓的行為,便后建議用智能馬桶溫水沖洗代替用力擦拭。長期反復(fù)脫出者需肛腸科就診評估是否需手術(shù)治療,術(shù)后配合高錳酸鉀坐浴促進傷口愈合。糖尿病患者或孕婦出現(xiàn)該癥狀時,應(yīng)及時專科處理以防感染擴散。
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