耳鳴與聽神經(jīng)瘤可通過(guò)癥狀特征、伴隨表現(xiàn)及影像學(xué)檢查區(qū)分。耳鳴多為雙側(cè)無(wú)規(guī)律噪音,聽神經(jīng)瘤常伴單側(cè)聽力下降和平衡障礙,確診需依靠磁共振成像。
耳鳴通常表現(xiàn)為雙側(cè)耳內(nèi)嗡嗡、蟬鳴等無(wú)規(guī)律聲響,多數(shù)由疲勞、噪聲暴露或耳部微循環(huán)障礙引發(fā),癥狀呈間歇性且與體位無(wú)關(guān)。聽神經(jīng)瘤早期可能出現(xiàn)單側(cè)耳鳴,但會(huì)逐漸發(fā)展為持續(xù)性高頻音,伴隨同側(cè)進(jìn)行性聽力減退、眩暈或面部麻木,腫瘤壓迫三叉神經(jīng)時(shí)可引發(fā)面部疼痛。耳鳴患者純音測(cè)聽多顯示感音神經(jīng)性聾,而聽神經(jīng)瘤患者在言語(yǔ)識(shí)別率測(cè)試中異常更顯著,腦干聽覺(jué)誘發(fā)電位可見波間期延長(zhǎng)。臨床懷疑聽神經(jīng)瘤時(shí)需進(jìn)行內(nèi)耳道增強(qiáng)磁共振檢查,可清晰顯示橋小腦角區(qū)占位病變。
部分突發(fā)性耳聾患者初期可能僅表現(xiàn)單側(cè)耳鳴,但聽力多在72小時(shí)內(nèi)急劇下降,與聽神經(jīng)瘤的漸進(jìn)性病程不同。梅尼埃病也可出現(xiàn)波動(dòng)性耳鳴,但典型發(fā)作伴隨旋轉(zhuǎn)性眩暈和耳悶脹感。老年性聾患者的雙側(cè)對(duì)稱性高頻聽力損失需與雙側(cè)聽神經(jīng)瘤鑒別,后者極為罕見。若耳鳴合并角膜反射減弱、步態(tài)不穩(wěn)等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,應(yīng)高度警惕聽神經(jīng)瘤可能。
出現(xiàn)持續(xù)單側(cè)耳鳴或伴隨聽力異常時(shí),建議盡早就診耳鼻喉科完善聽力學(xué)檢查,40歲以上人群可考慮定期進(jìn)行聽力篩查。日常生活中需避免長(zhǎng)時(shí)間佩戴耳機(jī)、控制噪聲暴露時(shí)間,高血壓患者應(yīng)注意維持血壓穩(wěn)定以減少血管性耳鳴風(fēng)險(xiǎn)。均衡飲食中可增加富含維生素B族的全谷物和深綠色蔬菜,適度有氧運(yùn)動(dòng)有助于改善內(nèi)耳血供,但突發(fā)眩暈時(shí)應(yīng)立即停止活動(dòng)防止跌倒。若確診聽神經(jīng)瘤,應(yīng)根據(jù)腫瘤大小和生長(zhǎng)速度選擇觀察隨訪、立體定向放療或顯微外科手術(shù)等治療方案。
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