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面部三叉神經(jīng)痛診斷有哪些?

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面部三叉神經(jīng)痛的診斷主要包括病史采集、體格檢查、影像學(xué)檢查、神經(jīng)電生理檢查及鑒別診斷。三叉神經(jīng)痛可能由血管壓迫、腫瘤、多發(fā)性硬化等因素引起，典型表現(xiàn)為單側(cè)面部陣發(fā)性劇痛，常因觸碰觸發(fā)點(diǎn)誘發(fā)。

1、病史采集

醫(yī)生會(huì)詳細(xì)詢問疼痛部位、性質(zhì)、持續(xù)時(shí)間及誘發(fā)因素。典型三叉神經(jīng)痛表現(xiàn)為短暫的電擊樣或刀割樣疼痛，多局限于三叉神經(jīng)分支區(qū)域，如上頜支或下頜支?；颊呖赡苊枋鲞M(jìn)食、刷牙或冷風(fēng)刺激后突發(fā)疼痛，發(fā)作間期無異常。

2、體格檢查

通過觸診面部觸發(fā)點(diǎn)如口角、鼻翼旁等區(qū)域觀察是否誘發(fā)疼痛。檢查角膜反射、咀嚼肌力量及面部感覺，排除其他神經(jīng)系統(tǒng)異常。原發(fā)性三叉神經(jīng)痛通常無客觀神經(jīng)功能缺損，若發(fā)現(xiàn)感覺減退或運(yùn)動(dòng)障礙需警惕繼發(fā)性病因。

3、影像學(xué)檢查

頭顱MRI是首選檢查，可發(fā)現(xiàn)血管袢壓迫三叉神經(jīng)根或橋小腦角區(qū)腫瘤。薄層掃描能顯示神經(jīng)與血管的解剖關(guān)系，若懷疑多發(fā)性硬化需加做增強(qiáng)掃描。CT對骨質(zhì)結(jié)構(gòu)顯示更清晰，適用于評估顱底骨折或骨畸形。

4、神經(jīng)電生理檢查

三叉神經(jīng)誘發(fā)電位可評估神經(jīng)傳導(dǎo)功能，異常結(jié)果提示神經(jīng)脫髓鞘或軸索損傷。 blink反射測試有助于鑒別中樞性與周圍性病變，但陰性結(jié)果不能排除典型三叉神經(jīng)痛。

5、鑒別診斷

需排除牙源性疼痛、顳下頜關(guān)節(jié)紊亂、叢集性頭痛等疾病。牙髓炎疼痛持續(xù)且定位模糊，顳下頜關(guān)節(jié)痛伴張口彈響。帶狀皰疹后神經(jīng)痛有皮疹病史，疼痛為持續(xù)性燒灼感。

確診三叉神經(jīng)痛后應(yīng)避免辛辣食物、冷熱刺激等誘發(fā)因素，急性期可冷敷緩解疼痛。建議選擇神經(jīng)內(nèi)科或疼痛科就診，藥物治療無效者可考慮微血管減壓術(shù)等外科干預(yù)。日常注意保持規(guī)律作息，避免過度疲勞誘發(fā)發(fā)作。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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