三叉神經(jīng)痛的診斷需結(jié)合臨床癥狀、影像學(xué)檢查和神經(jīng)電生理評(píng)估。典型表現(xiàn)為單側(cè)面部突發(fā)性電擊樣疼痛,觸發(fā)點(diǎn)常見于口角、鼻翼等區(qū)域,疼痛持續(xù)時(shí)間數(shù)秒至兩分鐘,發(fā)作間期無(wú)異常。診斷方法主要有病史采集、神經(jīng)系統(tǒng)查體、頭顱磁共振成像、三叉神經(jīng)誘發(fā)電位檢測(cè)及鑒別診斷排除其他疾病。
病史采集需明確疼痛性質(zhì)、發(fā)作頻率和觸發(fā)因素,神經(jīng)系統(tǒng)查體可評(píng)估三叉神經(jīng)功能是否受損。頭顱磁共振成像能排除顱內(nèi)腫瘤、血管壓迫等器質(zhì)性病變,尤其需要觀察三叉神經(jīng)與周圍血管的解剖關(guān)系。三叉神經(jīng)誘發(fā)電位檢測(cè)通過電刺激評(píng)估神經(jīng)傳導(dǎo)功能,輔助判斷神經(jīng)損傷程度。鑒別診斷需排除牙源性疼痛、偏頭痛、顳下頜關(guān)節(jié)紊亂等疾病,這些疾病可能表現(xiàn)出類似癥狀但發(fā)病機(jī)制不同。
確診后需根據(jù)病因制定個(gè)體化治療方案,原發(fā)性三叉神經(jīng)痛首選藥物治療,常用卡馬西平片、奧卡西平片等鈉通道阻滯劑。繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛需針對(duì)病因處理,如顯微血管減壓術(shù)解除血管壓迫。日常應(yīng)避免冷風(fēng)刺激、過度咀嚼等誘發(fā)因素,保持規(guī)律作息有助于減少發(fā)作頻率。若疼痛控制不佳或出現(xiàn)面部感覺減退等新癥狀,應(yīng)及時(shí)復(fù)診調(diào)整治療方案。
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