細(xì)菌性腸炎主要表現(xiàn)為腹痛、腹瀉、發(fā)熱、惡心嘔吐及里急后重感。細(xì)菌性腸炎通常由志賀菌、沙門菌、大腸埃希菌等病原體感染引起,需通過(guò)糞便檢測(cè)確診。
細(xì)菌性腸炎引起的腹痛多位于臍周或下腹部,呈陣發(fā)性絞痛,排便后可能暫時(shí)緩解。腹痛與腸道黏膜炎癥刺激和腸蠕動(dòng)異常有關(guān),嚴(yán)重時(shí)可伴隨腹部壓痛。若出現(xiàn)持續(xù)劇烈腹痛需警惕腸穿孔等并發(fā)癥,建議及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行血常規(guī)和腹部影像學(xué)檢查。
典型表現(xiàn)為每日排便次數(shù)超過(guò)3次,糞便呈水樣或黏液膿血便,可能伴有未消化食物殘?jiān)?。志賀菌感染時(shí)可見特征性果醬樣便,沙門菌感染可能導(dǎo)致綠色稀便。腹瀉期間應(yīng)注意補(bǔ)充口服補(bǔ)液鹽防止脫水,避免攝入高糖或高脂食物加重腸道負(fù)擔(dān)。
多數(shù)患者出現(xiàn)38-39℃的中低度發(fā)熱,沙門菌感染時(shí)可能出現(xiàn)高熱寒戰(zhàn)。發(fā)熱源于病原體毒素引發(fā)的炎癥反應(yīng),通常持續(xù)2-3天。兒童患者可能出現(xiàn)熱性驚厥,家長(zhǎng)需密切監(jiān)測(cè)體溫變化,可采用物理降溫配合對(duì)乙酰氨基酚混懸液等退熱藥物。
胃部受炎癥刺激時(shí)可出現(xiàn)反復(fù)惡心嘔吐,嚴(yán)重者導(dǎo)致脫水電解質(zhì)紊亂。嬰幼兒嘔吐時(shí)家長(zhǎng)需將其頭部側(cè)向一邊防止誤吸,嘔吐后暫禁食1-2小時(shí)再少量多次喂食補(bǔ)液鹽溶液。頻繁嘔吐伴意識(shí)改變需立即就醫(yī)排除腸梗阻等急癥。
直腸炎癥刺激產(chǎn)生持續(xù)便意但排便量少,常見于志賀菌或彎曲菌感染?;颊呖赡馨橛懈亻T墜脹感和排便疼痛,嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)假性腸梗阻表現(xiàn)。直腸指檢可發(fā)現(xiàn)黏膜充血水腫,必要時(shí)需進(jìn)行腸鏡檢查評(píng)估病變范圍。
細(xì)菌性腸炎患者應(yīng)進(jìn)食米湯、面條等低渣飲食,避免乳制品及辛辣刺激食物。注意餐具消毒和手衛(wèi)生,腹瀉期間建議使用蒙脫石散保護(hù)腸黏膜,配合雙歧桿菌三聯(lián)活菌散調(diào)節(jié)菌群。若出現(xiàn)持續(xù)高熱、血便或脫水癥狀尿量減少、眼窩凹陷需立即就醫(yī),嬰幼兒及老年人更需警惕感染性休克風(fēng)險(xiǎn)。治療期間遵醫(yī)囑使用諾氟沙星膠囊、頭孢克肟顆粒等抗生素,完成全程治療防止復(fù)發(fā)。
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