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支氣管哮喘首選什么藥

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支氣管哮喘急性發(fā)作期首選短效β2受體激動劑，如硫酸沙丁胺醇吸入氣霧劑、硫酸特布他林霧化吸入用溶液等，慢性持續(xù)期需聯(lián)合吸入性糖皮質(zhì)激素與長效支氣管擴張劑，如布地奈德福莫特羅粉吸入劑、丙酸氟替卡松沙美特羅吸入氣霧劑。

1、短效β2受體激動劑

硫酸沙丁胺醇吸入氣霧劑能快速松弛支氣管平滑肌，適用于急性發(fā)作時緩解喘息癥狀。該藥通過激活氣道β2腎上腺素受體，5-10分鐘起效，作用持續(xù)4-6小時。使用后可能出現(xiàn)心悸、震顫等不良反應，長期單一使用可能降低藥物敏感性。硫酸特布他林霧化吸入用溶液同樣具有速效支氣管擴張作用，霧化給藥更適合重癥發(fā)作或兒童患者。

2、吸入性糖皮質(zhì)激素

布地奈德福莫特羅粉吸入劑是慢性哮喘控制的基礎用藥，其中布地奈德可抑制氣道炎癥反應，福莫特羅提供長效支氣管擴張作用。每日規(guī)律使用能減少急性發(fā)作頻率，改善肺功能。常見不良反應包括聲音嘶啞、口腔念珠菌感染，用藥后需漱口。丙酸氟替卡松沙美特羅吸入氣霧劑同樣具有抗炎與支氣管擴張雙重作用，需持續(xù)使用3個月以上才能評估療效。

3、白三烯調(diào)節(jié)劑

孟魯司特鈉片通過阻斷白三烯受體減輕氣道炎癥，尤其適用于阿司匹林哮喘、運動誘發(fā)哮喘及伴有過敏性鼻炎的哮喘患者。該藥口服給藥方便，但起效較慢，需連續(xù)用藥4周才能顯效。少數(shù)患者可能出現(xiàn)頭痛、嗜睡等不良反應，與糖皮質(zhì)激素聯(lián)用可增強療效。

4、茶堿類藥物

多索茶堿注射液適用于對β2受體激動劑不敏感的重癥哮喘發(fā)作，通過抑制磷酸二酯酶發(fā)揮支氣管擴張作用。治療窗較窄，需監(jiān)測血藥濃度避免中毒，表現(xiàn)為心律失常、抽搐等。普通氨茶堿片由于安全系數(shù)低，已逐漸被其他藥物替代。

5、抗膽堿能藥物

異丙托溴銨氣霧劑通過阻斷M膽堿受體減少支氣管黏液分泌，與β2受體激動劑聯(lián)用可增強擴張支氣管效果。該藥起效較慢，適用于夜間哮喘及伴有慢性阻塞性肺疾病的哮喘患者?？赡艹霈F(xiàn)口干、排尿困難等不良反應，青光眼患者慎用。

哮喘患者需避免接觸塵螨、花粉等過敏原，家中常備急救藥物。規(guī)范使用峰流速儀監(jiān)測病情變化，定期復查肺功能。冬季注意保暖防感冒，飲食宜清淡富含維生素C，如柑橘、西藍花等。急性發(fā)作時保持坐位呼吸，及時就醫(yī)調(diào)整用藥方案，切勿自行增減藥物劑量。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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