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重癥支氣管哮喘首選藥物

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重癥支氣管哮喘急性發(fā)作期首選藥物為糖皮質(zhì)激素如注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉聯(lián)合短效β?受體激動(dòng)劑如硫酸沙丁胺醇吸入氣霧劑，慢性持續(xù)期需長(zhǎng)期規(guī)律使用吸入性糖皮質(zhì)激素如布地奈德福莫特羅粉吸入劑與長(zhǎng)效β?受體激動(dòng)劑復(fù)合制劑。重癥哮喘可能與氣道高反應(yīng)性、慢性炎癥等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為喘息、胸悶、呼吸困難癥狀，需在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范用藥。

1、糖皮質(zhì)激素

注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉通過(guò)抑制炎癥介質(zhì)釋放快速控制氣道水腫，適用于急性發(fā)作期靜脈給藥。布地奈德福莫特羅粉吸入劑作為慢性期基礎(chǔ)用藥，可減少氣道黏液分泌。長(zhǎng)期使用需監(jiān)測(cè)口腔真菌感染風(fēng)險(xiǎn)，吸入后需漱口。糖皮質(zhì)激素對(duì)嗜酸性粒細(xì)胞性哮喘效果顯著，但對(duì)部分激素抵抗型患者可能需調(diào)整方案。

2、短效β?受體激動(dòng)劑

硫酸沙丁胺醇吸入氣霧劑能迅速舒張支氣管平滑肌，5分鐘內(nèi)起效緩解急性喘息。過(guò)量使用可能導(dǎo)致心悸或低鉀血癥，24小時(shí)內(nèi)不宜超過(guò)8噴。該藥物適用于所有類型哮喘急性發(fā)作，但需與抗炎藥物聯(lián)用，單獨(dú)使用可能掩蓋炎癥進(jìn)展。

3、長(zhǎng)效β?受體激動(dòng)劑

福莫特羅作為長(zhǎng)效制劑需與糖皮質(zhì)激素聯(lián)用，可維持12小時(shí)支氣管擴(kuò)張作用。沙美特羅替卡松粉吸入劑能預(yù)防夜間癥狀發(fā)作，但禁用于急性發(fā)作搶救。使用期間需警惕震顫、心動(dòng)過(guò)速等不良反應(yīng)，冠心病患者應(yīng)謹(jǐn)慎使用。

4、白三烯調(diào)節(jié)劑

孟魯司特鈉片通過(guò)阻斷白三烯受體減輕氣道炎癥，特別適用于阿司匹林哮喘及運(yùn)動(dòng)誘發(fā)哮喘。該藥可減少中重度哮喘患者激素用量，但可能引起精神神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)。需每日固定時(shí)間服用，不可突然停藥。

5、抗IgE單克隆抗體

奧馬珠單抗注射液適用于血清IgE升高的難治性哮喘，需根據(jù)體重和IgE水平調(diào)整劑量。每月皮下注射可減少急性發(fā)作頻率，但用藥前需排除寄生蟲(chóng)感染。治療期間可能出現(xiàn)注射部位紅腫或過(guò)敏反應(yīng)，需專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)給藥。

重癥哮喘患者需避免接觸塵螨、花粉等過(guò)敏原，家中配備峰流速儀監(jiān)測(cè)肺功能。飲食應(yīng)清淡并保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，如魚(yú)肉、豆制品。急性發(fā)作時(shí)采用端坐位呼吸，定期復(fù)查肺功能評(píng)估控制水平。所有藥物均須嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用，不可自行增減劑量，若出現(xiàn)聲音嘶啞或持續(xù)心悸需及時(shí)復(fù)診調(diào)整方案。冬季注意保暖預(yù)防呼吸道感染，疫苗接種可降低急性發(fā)作風(fēng)險(xiǎn)的重要措施。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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