宮外孕通常不需要切除子宮,多數(shù)情況下通過輸卵管切除術(shù)或藥物保守治療即可解決。宮外孕是指受精卵在子宮腔外著床發(fā)育的異常妊娠,最常見于輸卵管。
宮外孕的治療方式主要取決于胚胎著床位置、妊娠周數(shù)以及患者生育需求。輸卵管妊娠占宮外孕的絕大多數(shù),此時可采用腹腔鏡下輸卵管切除術(shù)或輸卵管開窗術(shù)保留生育功能。對于早期發(fā)現(xiàn)的輸卵管妊娠且生命體征穩(wěn)定者,可遵醫(yī)囑使用甲氨蝶呤注射液進(jìn)行藥物殺胚治療。若宮外孕發(fā)生在輸卵管間質(zhì)部或?qū)m頸等特殊部位,可能需行子宮角部楔形切除術(shù),但仍可保留子宮主體。極少數(shù)情況下,當(dāng)宮外孕合并難以控制的大出血或子宮嚴(yán)重?fù)p傷時,才考慮子宮切除術(shù)。
需要切除子宮的情況僅見于宮外孕導(dǎo)致子宮破裂無法修復(fù),或合并子宮肌層廣泛浸潤的宮頸妊娠。這類情況在臨床中較為罕見,通常與延誤診斷或特殊妊娠部位有關(guān)。多數(shù)患者在規(guī)范治療后可保留子宮,后續(xù)仍有機會正常妊娠。
確診宮外孕后應(yīng)絕對臥床休息,避免劇烈運動導(dǎo)致妊娠部位破裂出血。治療期間需密切監(jiān)測血人絨毛膜促性腺激素水平變化,術(shù)后建議補充鐵劑和蛋白質(zhì)促進(jìn)恢復(fù)。有生育需求者可在醫(yī)生評估后嘗試自然受孕或選擇輔助生殖技術(shù),再次妊娠時需早期進(jìn)行超聲檢查排除重復(fù)宮外孕風(fēng)險。
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