乳腺癌手術(shù)前后護(hù)理主要包括術(shù)前心理疏導(dǎo)、切口護(hù)理、引流管管理、功能鍛煉及飲食調(diào)整等措施,需根據(jù)個體情況制定方案。
乳腺癌術(shù)前需完善心電圖、凝血功能等檢查,避免月經(jīng)期手術(shù)。術(shù)前1天備皮范圍包括患側(cè)腋窩及胸部,使用氯己定消毒液清潔皮膚。全麻患者術(shù)前8小時禁食,4小時禁水。術(shù)后返回病房后取半臥位,患肢墊軟枕抬高20-30度,監(jiān)測引流液顏色和量,每日記錄引流量。引流管通常保留5-7天,引流量少于15毫升時可考慮拔管。術(shù)后24小時開始手指屈伸運(yùn)動,48小時后進(jìn)行腕關(guān)節(jié)活動,1周后逐步增加肩關(guān)節(jié)外展訓(xùn)練。傷口敷料每2-3天更換,觀察有無滲血、紅腫,術(shù)后10-14天拆線。化療患者需特別注意PICC導(dǎo)管維護(hù),每周更換敷貼和正壓接頭。
術(shù)后并發(fā)癥護(hù)理重點(diǎn)包括預(yù)防皮下積液和淋巴水腫。加壓包扎需維持7-10天,彈力袖套應(yīng)在起床后立即佩戴。淋巴水腫患者應(yīng)避免患肢測量血壓、抽血或提重物,每日進(jìn)行向心性按摩。疼痛管理可采用階梯給藥,輕度疼痛使用布洛芬緩釋膠囊,中重度疼痛使用鹽酸曲馬多片。術(shù)后1個月內(nèi)避免駕駛和劇烈運(yùn)動,3個月后經(jīng)評估可恢復(fù)游泳等溫和運(yùn)動。隨訪計(jì)劃為術(shù)后2年內(nèi)每3個月復(fù)查,3-5年每6個月復(fù)查,5年后每年復(fù)查。
乳腺癌術(shù)后飲食應(yīng)保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,每日推薦雞蛋1-2個、魚肉100-150克,搭配西藍(lán)花等十字花科蔬菜。烹飪方式以蒸煮為主,限制每日食用油25-30克??蛇m量食用大豆制品但避免蜂王漿等含雌激素食物??祻?fù)期保持體重指數(shù)在18.5-23.9之間,每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動如快走或瑜伽。心理護(hù)理需家屬共同參與,可加入病友互助小組,必要時尋求專業(yè)心理咨詢。注意避免患側(cè)肢體長時間下垂,睡眠時建議佩戴專用壓力袖套,定期進(jìn)行淋巴水腫篩查評估。
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