飛蚊癥主要表現(xiàn)為眼前出現(xiàn)點(diǎn)狀、線狀或蛛網(wǎng)狀漂浮物,隨眼球轉(zhuǎn)動而移動,常見于玻璃體混濁或玻璃體后脫離。
患者視野中可能出現(xiàn)黑色或灰色小點(diǎn),類似蚊蟲飛舞,數(shù)量從單個到數(shù)十個不等。這些點(diǎn)狀物多為玻璃體內(nèi)膠原纖維聚集或紅細(xì)胞殘留,在明亮背景下更明顯。生理性飛蚊癥通常不影響視力,但突然增多需警惕視網(wǎng)膜裂孔。
表現(xiàn)為細(xì)長彎曲的透明或半透明絲線,多為玻璃體纖維變性所致。中老年人群因玻璃體液化更易出現(xiàn),若伴隨閃光感應(yīng)立即檢查視網(wǎng)膜。高度近視者出現(xiàn)此類癥狀的概率顯著增加。
視野中出現(xiàn)不規(guī)則網(wǎng)狀渾濁物,常見于玻璃體后脫離患者。當(dāng)玻璃體與視網(wǎng)膜分離時,可能拉扯視網(wǎng)膜血管導(dǎo)致微量出血。此類癥狀若伴隨視野缺損,需排除視網(wǎng)膜脫離。
部分患者會描述眼前有閃電樣光點(diǎn),尤其在暗處或閉眼時明顯。這是玻璃體牽拉視網(wǎng)膜刺激視細(xì)胞所致,屬于視網(wǎng)膜脫離的高危預(yù)警信號。閃光感持續(xù)超過24小時應(yīng)緊急就醫(yī)。
當(dāng)漂浮物密集或伴隨固定黑影時,可能提示玻璃體積血或視網(wǎng)膜血管病變。糖尿病視網(wǎng)膜病變、葡萄膜炎等疾病會導(dǎo)致此癥狀,需通過眼底熒光造影確診。
飛蚊癥患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動及頭部劇烈晃動,減少長時間用眼疲勞。建議每年進(jìn)行散瞳眼底檢查,尤其600度以上高度近視者需每半年檢查一次。日??裳a(bǔ)充含葉黃素、玉米黃質(zhì)的深色蔬菜,如菠菜、羽衣甘藍(lán)等,但突然癥狀加重時必須立即就診眼科。保持規(guī)律作息和血壓穩(wěn)定有助于減緩玻璃體退化進(jìn)程。
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