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骨折打石膏過了幾天疼是怎么回事

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骨折打石膏后幾天出現(xiàn)疼痛可能與石膏固定初期組織水腫、骨折端微動或局部壓迫有關(guān)，也可能提示感染、血液循環(huán)障礙等異常情況。疼痛原因主要有組織修復(fù)反應(yīng)、石膏過緊、神經(jīng)受壓、繼發(fā)感染、靜脈回流受阻等。

1、組織修復(fù)反應(yīng)

骨折后3-7天屬于炎癥反應(yīng)期，局部會釋放前列腺素等致痛物質(zhì)。此時(shí)毛細(xì)血管通透性增加導(dǎo)致腫脹，石膏內(nèi)壓力升高刺激神經(jīng)末梢。該階段疼痛多為持續(xù)性鈍痛，可通過抬高患肢緩解，無須特殊處理。若疼痛逐漸減輕則屬于正常愈合過程。

2、石膏過緊

石膏包扎過緊會壓迫軟組織，導(dǎo)致缺血性疼痛。表現(xiàn)為患肢末端蒼白、麻木，疼痛呈搏動性加劇。需立即松解石膏避免骨筋膜室綜合征，可配合使用布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥鎮(zhèn)痛。調(diào)整石膏后需觀察末梢血運(yùn)2小時(shí)。

3、神經(jīng)受壓

骨折移位或石膏邊緣可能壓迫腓總神經(jīng)等表淺神經(jīng)。典型癥狀為特定神經(jīng)支配區(qū)刺痛或灼痛，伴感覺異常。需通過肌電圖確診，必要時(shí)手術(shù)探查。急性期可用甲鈷胺片、維生素B1片營養(yǎng)神經(jīng)，疼痛劇烈者可短期服用加巴噴丁膠囊。

4、繼發(fā)感染

開放性骨折或皮膚破損處可能發(fā)生骨髓炎，表現(xiàn)為疼痛突然加重伴發(fā)熱。血常規(guī)顯示白細(xì)胞升高，C反應(yīng)蛋白陽性。需拆除石膏清創(chuàng)，靜脈注射注射用頭孢呋辛鈉。慢性感染可使用鹽酸克林霉素膠囊聯(lián)合利福平膠囊治療。

5、靜脈回流受阻

長期制動可能導(dǎo)致深靜脈血栓，表現(xiàn)為小腿脹痛、Homans征陽性。超聲檢查可見血管內(nèi)血栓回聲，D-二聚體檢測陽性。需改用低分子肝素鈣注射液抗凝，疼痛緩解后口服華法林鈉片維持治療。禁止按摩患肢避免血栓脫落。

骨折后需保持石膏干燥清潔，每日檢查末梢循環(huán)。疼痛持續(xù)超過72小時(shí)或出現(xiàn)肢體蒼白、感覺喪失時(shí)須急診處理?；謴?fù)期可適量補(bǔ)充鈣爾奇D片和骨化三醇軟膠囊促進(jìn)愈合，但須在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。臥床期間應(yīng)進(jìn)行健肢主動運(yùn)動預(yù)防血栓，6周后復(fù)查X線評估愈合情況。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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